Опухолевые заболевания в гинекологической сфере являются широко распространенной проблемой, вне зависимости от их клинико-морфологического характера. Среди доброкачественных опухолей женской репродуктивной системы высокой распространенностью обладает фибромиома матки, которая затрагивает, по некоторым данным, до 70% женского населения планеты.
Что такое фибромиома матки
Фибромиома матки представляет из себя доброкачественное гормонозависимое опухолевое образование, формирующееся из волокон мышечной и соединительной ткани. Развитие этой гормонообусловленной опухоли начинается в репродуктивном периоде – 35-55 лет и может инволюционировать в период менопаузы. У 95% пациенток фибромиома располагается в теле матки и лишь у 5% наблюдается шеечная локализация образования. Основным ее отличием от миомы является морфологическая структура: миома состоит из измененных мышечных клеток, а фибромиома также включает соединительную ткань.
Мнение врача:
Фибромиома матки – доброкачественная опухоль, которая может вызвать различные проблемы у женщин. Врачи отмечают, что основные причины возникновения этого заболевания могут быть связаны с гормональным дисбалансом, генетическими факторами и ожирением. Симптомы фибромиомы матки включают менструальные нарушения, болезненные менструации, боли внизу живота и учащенное мочеиспускание.
Для диагностики фибромиомы матки врачи используют ультразвуковое исследование, МРТ и гистероскопию. В зависимости от размера опухоли и симптомов, методы лечения могут включать в себя наблюдение, лекарственную терапию, хирургическое удаление опухоли или эмболизацию артерий матки.
Профилактика фибромиомы матки включает в себя поддержание здорового образа жизни, контроль веса, регулярные осмотры у гинеколога и своевременное лечение гормональных нарушений. Важно обратиться к врачу при появлении любых изменений в работе организма, чтобы своевременно выявить и предотвратить развитие заболевания.
Причины фибромиомы матки
Причиной развития фибромиомы является воздействие предрасполагающих факторов:
- репродуктивная несостоятельность – отсутствие беременности, родов и лактации у женщин старше 30 лет;
- аборты;
- стресс;
- частый загар или длительное ультрафиолетовое воздействие;
- воспалительные заболевания репродуктивных органов;
- кистозный процесс в яичниках;
- длительное применение гормональных контрацептивов;
- сахарный диабет и ожирение;
- наследственная предрасположенность.
Интересные факты
- Фибромиома матки — одно из самых распространенных доброкачественных заболеваний женской половой системы. Ею страдают до 70% женщин репродуктивного возраста.
- Фибромиома может расти как в полости матки, так и в ее стенке. В зависимости от расположения выделяют несколько типов фибромиом: субмукозную, интерстициальную, субсерозную и интралигаментарную.
- Симптомы фибромиомы матки зависят от ее размера, расположения и количества узлов. Наиболее частые симптомы — обильные и длительные менструации, боли внизу живота, учащенное мочеиспускание, запоры, бесплодие и невынашивание беременности.
Симптомы и признаки
Фибромиома матки имеет бессимптомное или малосимптомное течение. Симптомы, по которым можно заподозрить ее наличие:
- болезненные менструации;
- кровянистые выделения из половых путей вне менструации;
- тяжесть, спазмы в животе;
- болезненность при половом контакте;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- боли, отдающие в поясничную или спинную область;
- частое вздутие живота, метеоризм;
- увеличение размеров живота;
- проблемы с зачатием без видимых причин.
Опыт других людей
Фибромиома матки – распространенное заболевание, о котором говорят многие. Причины возникновения могут быть различными, включая гормональный дисбаланс и генетическую предрасположенность. Симптомы могут варьироваться от болезненных месячных кровотечений до боли внизу живота. Диагностика включает ультразвуковое исследование и МРТ. Лечение может быть консервативным или хирургическим, в зависимости от размера опухоли и симптомов. Профилактика включает регулярные обследования и поддержание здорового образа жизни.
Виды фибромиомы матки
В зависимости от подхода существует несколько классификаций фибромиом. С точки зрения ее локализации и типа роста выделяют:
- субмукозная форма – формируется под слизистой оболочкой тела матки;
- межсвязочная — развивается в пространстве между связками, удерживающими матку;
- диффузная – опухоль, занимающая более 50% площади тела матки;
- субсерозная фибромиома матки – опухоль, развивающаяся под наружным слоем маточной стенки и прогрессирующая в полость малого таза;
- узловатая форма, при которой образуется несколько миоматозных узлов.;
- интерстициальная (внутристеночная, межмышечная) – расположение опухолевых узлов внутри стенки матки.
С точки зрение клинико-морфологического характера фибромиомы подразделяются на такие формы:
- простая – медленно развивающаяся неактивная форма;
- пролиферирующая – быстро развивающаяся, активная, многоузловая;
- предсаркома –самая неблагоприятная форма, содержит большое количество атипичных клеток и может перерождаться в злокачественную опухоль;
Статьи по теме
- Причины, признаки и как лечить эндометриоидную кисту яичника
- Чем опасна миома матки – почему появляется и может ли рассосаться, вероятность перерождения в рак
- Сальпингоофорит – признаки и проявления, как лечить медикаментами, физиотерапией и народными средствами
Осложнения
При фибромиоме могут возникать разного рода осложнения, отсутствие своевременного лечения которых может привести даже к летальному исходу. К распространенным из них относятся:
- Некроз опухоли – омертвение тканей из-за нарушения кровоснабжения миоматозного узла, вызванное сдавлением или тромбозом сосудов, питающих ее. Сопровождается яркой клинической картиной – повышение температуры, тошнота, рвота, боли в животе в покое и при пальпации, симптомы раздражения брюшины. Лечение – хирургическое.
- Гнойные осложнения – часто присоединяется к опухолевому некрозу и включают в себя абсцессы, перитонит, флегмоны. Сопровождается повышением температуры, тошнотой, болями в животе, симптомами раздражения брюшины. Требуется хирургическое лечение.
- Перекрут ножки опухоли – распространенное осложнение, при котором происходит перекручивание ножки субсерозной миомы, сопровождающееся симптомами раздражения брюшины, резкими болями в животе, пояснице или спине, дисфункцией мочевого пузыря или кишечника. В этом случае пациентки нуждаются в экстренном оперативном лечении.
- Рождение миоматозного узла – прохождение субсерозного узла на тонкой ножке через зев шейки матки, сопровождающееся резкими схваткообразными болями в животе. При этом узел может оторваться или привести к вывороту матки.
- Выворот матки – патология, при которой матка выворачивается слизистой оболочкой наружу вплоть до полного ее выпадения.
- Злокачественное перерождение опухоли – чаще возникает при субмукозных фибромиомах. Характеризуется наличием большого количества атипичных клеток, имеющих склонность к неограниченному росту и делению.
- Эндометрит – воспаление эндометрия бактериальной, грибковой или паразитарной этиологии, характеризующееся кровотечениями, болями в животе, болезненностью при половом акте, наличием серозных и гноевидных выделений из половых путей.
- Метроррагии – патологические кровотечения различной интенсивности, возникающие между менструациями.
- Анемия – является следствием патологических кровотечений.
- Затруднения при зачатии – интрамуральное расположение опухоли вблизи маточных труб является препятствием для прохождения сперматозоидов и яйцеклеток.
- Разрыв капсулы и сосудов узла – характеризуется резкой «кинжальной» болью в животе, симптомами раздражения брюшины, внутрибрюшным кровотечением, шоком. Является показанием к экстренному оперативному вмешательству.
Диагностика
Диагностика фибромиомы включает стандартные диагностические мероприятия для определения ее характера, размеров, локализации, морфологической структуры, наличия осложнений или сопутствующих патологических состояний. В перечень обязательных обследований входит:
- осмотр и гинекологическое обследование;
- УЗИ органов малого таза;
- метрография;
- гистероскопия;
- диагностическое выскабливание матки;
- гистологическое и цитологическое исследование тканей матки и миоматозного узла.
Лечение фибромиомы матки
В зависимости от степени развития процесса, размера опухоли, возраста пациентки и других факторов для лечения миомы матки рассматривается два основных направления:
- консервативная медикаментозная терапия;
- хирургическое вмешательство.
Медикаментозная терапия
Основу медикаментозного лечения фибромиомы составляет гормональная терапия длительностью не менее шести месяцев, позволяющая замедлить и обратить рост опухоли. Помимо нее используются успокоительные средства, витаминные препараты, иммуномодуляторы и другие лекарственные средства в зависимости от индивидуальных особенностей течения заболевания у каждой пациентки. Медикаментозная терапия включает следующие группы препаратов:
|
Группа препаратов |
Показания к применению |
Эффекты препаратов |
Примеры препаратов |
|
Гестагенные |
Применяются у пациенток моложе 45 лет при отсутствии нарушений менструального цикла при наличии фибромиом небольшого размера с гиперплазией эндометрия. |
Нормализует рост эндометрия и препятствует развитию опухоли |
Дидрогестерон Норэтистерон Утрожестан Дюфастон Прогестерон |
|
Эстроген-гестагенные |
Применяются у пациенток до 45 лет при наличии нарушений менструального цикла, ациклических маточных кровотечений |
Нормализует менструальный цикл, рост эндометрия и замедляет развитие опухолевых узлов, не превышающих 2,0 см в диаметре |
Улипристала ацетат Норколут Прегнин Жанин Ярина Ригевидон |
|
Противоопухолевые гормональные средства и антагонисты гормонов (антигонадотропные средства и агонисты гонадотропин-релизинг гормона) |
Применяется для уменьшения размеров опухолевых узлов при подготовке к хирургическому лечению. |
Способствуют уменьшению размеров опухолевых узлов посредством снижения содержания эстрогена в крови и уменьшения притока крови к матке. Могут быть использованы для искусственного достижения менопаузы. |
Трипторелин Бусерелин Золадекс Декапептил Диферелин. |
|
Андрогеносодержащие препараты |
Применяются у пациенток старше 45 лет при продолжительности менопаузы не более 5 лет |
Уменьшают рост опухоли, вызывают временную аменорею |
Даназол Метилтестостерон Гестринон Дростанолон Пролотестон |
|
Антифибринолитические препараты |
Применяется для остановки маточных кровотечений |
Уменьшает кровопотерю |
Транексамовая кислота |
|
Анальгетики |
При наличии менструальных болей и проявлений фибромиомы |
Уменьшение болевого синдрома |
Напроксен Ибупрофен |
|
Седативные средства |
Снижение нервной возбудимости |
Уменьшение беспокойства, успокоительное действие |
Настойка пустырника Бромид натрия |
|
Иммуномодуляторы (витамины и препараты железа) |
Лечение постгеморрагической анемии, повышение иммунитета |
Восполнение запасов железа в организме, улучшение иммунитета |
Фолиевая кислота Аскорутин Фенюльс Ферретаб Сульфат железа |
|
Сосудорасширяющие средства и ангиопротекторы |
Профилактика тромбозов и сосудистых изменений вен нижних конечностей |
Нормализация периферического кровотока |
Трентал Троксевазин Анавенол |
|
Гепатопротекторы |
Профилактика печеночных осложнений медикаментозной терапии |
Нормализация функций печени |
Карсил Эссенциале Силимарин |
Применение гормональных и гормоносодержащих препаратов противопоказано в следующих случаях:
- сахарный диабет;
- варикозное расширение вен нижних конечностей;
- артериальная гипертензия;
- размеры опухоли больше 12 недель.
Помимо медикаментозного аспекта в консервативное лечение включается диетотерапия и физиотерапия. Рацион питания должен включать продукты, улучшающие кроветворение:
- телятину;
- печень;
- рыбу;
- красную икру;
- калину;
- грецкие орехи;
- фасоль;
- капусту;
- зелень;
- сельдерей;
- гранаты;
- гречневую кашу;
- морковь.
В качестве физиотерапии применяются электрофорез, бромные ванны и магнитотерапия.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение фибромиомы подразделяется на 2 категории:
- консервативные органосохраняющие хирургические вмешательства;
- радикальные оперативные вмешательства.
К органосохраняющим вмешательствам относятся:
- Выскабливание полости матки – инструментальное удаление эндометрия (слизистой оболочки), применяющееся при наличии маточного кровотечения.
- Миомэктомия – удаление опухолевых узлов. Существует 3 вида миомэктомии:
- Открытая полостная – редко применяемая на современном этапе методика, при которой оперативный доступ обеспечивается через разрез в передней брюшной стенке.
- Гистероскопическая – осуществляется доступ через влагалище (гистероскопия) и применяется при субмукозном расположении опухолевых узлов.
- Лапароскопическая – малоинвазивная методика, при которой удаление опухоли производится через проколы в передней брюшной стенке.
- Миометроэктомия – органосохраняющая операция при опухолях большого размера, при которой удаляется только пораженная опухолевыми узлами ткань матки.
- Эмболизация артерий – методика, способная замедлить и обратить рост опухоли посредством остановки кровообращения в ней. Выполняется при помощи тонкого катетера, через который вводится специальный полимерный шарик – эмбол, закупоривающий просвет сосуда.
Радикальное оперативное лечение заключается в гистерэктомии или экстирпации матки, которая может производиться несколькими способами:
- вагинальная;
- абдоминальная;
- вагинальная с использованием лапароскопии.
Видео
Внимание!
Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Частые вопросы
Каковы основные причины возникновения фибромиомы матки?
Основные причины возникновения фибромиомы матки могут быть связаны с гормональным дисбалансом, генетическими факторами, а также воздействием эстрогенов на рост и развитие опухоли.
Какие симптомы обычно сопровождают фибромиому матки?
Симптомы фибромиомы матки могут включать болезненные менструации, частые мочеиспускания, боли внизу живота, увеличение объема живота, а также боли во время полового акта.
Какие методы лечения и профилактики фибромиомы матки существуют?
Методы лечения фибромиомы матки могут включать медикаментозную терапию, хирургическое удаление опухоли, эмболизацию маточных артерий. Профилактика фибромиомы матки может включать в себя регулярное обследование у гинеколога, поддержание здорового образа жизни и контроль за гормональным балансом.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При появлении болей внизу живота, менструальных неправильностей или учащенного мочеиспускания обратитесь к врачу для своевременной диагностики фибромиомы матки.
СОВЕТ №2
Поддерживайте здоровый образ жизни, включая регулярные физические упражнения, здоровое питание и отказ от вредных привычек, чтобы снизить риск развития фибромиомы матки.
Читайте также:
СОВЕТ №3
Обсудите с врачом возможные методы лечения фибромиомы матки, включая медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство или минимально инвазивные процедуры, чтобы выбрать наиболее подходящий вариант для вас.
Загрузка...
