Что такое ИКСИ?

Каждая 8 пара в России сталкивается со сложностями при естественном зачатии ребенка. Одним справиться с бесплодием помогает грамотное лечение, другим приходится обращаться к вспомогательным репродуктивным технологиям. Одна из востребованных и современных методик ВРТ — интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ), которая используется в программе экстракорпорального оплодотворения. Мы расскажем, что такое ЭКО с ИКСИ, кому подходит процедура и в чем ее особенности.

ЭКО и ИКСИ

ИКСИ расшифровывается как «интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида». Данная методика является составляющей зачатия invitro и предполагает ввод одного качественного сперматозоида непосредственно в яйцеклетку. Она позволяет преодолеть многие факторы бесплодия со стороны как женщины, так и мужчины. Впервые такой метод был реализован в 1992 году в Бельгии, сегодня его эффективность при первой попытке зачатия составляет 32%, а при повторной — уже более 44%.

У методики ЭКО с ИКСИ есть ряд преимуществ:

• для оплодотворения яйцеклетки используется только 1 сперматозоид, т.е. добиться зачатия можно даже при плохом качестве семенной жидкости партнера;
• методика эффективна при врожденных пороках семявыводящих каналов у партнера;
• технология подходит для пар с диагностированным бесплодием необъяснимой формы;
• оплодотворение яйцеклетки наступает в 60% случаев;<
• вероятность развития абсолютно здорового эмбриона — 95%;
• ребенок, зачатый с помощью такой методики, физиологически, интеллектуально и эмоционально ничем не отличается от сверстников;
• для проведения процедуры может использоваться донорский биоматериал.

ЭКО с ИКСИ помогает преодолеть даже тяжелые формы бесплодия

Показанием для проведения ЭКО и ИКСИ может быть один из этих факторов:

• несколько неудачных попыток «классических» протоколов ЭКО у женщины старше 40 лет — часто проблемы с зачатием у «возрастных» пациенток связаны с утолщением стенок яйцеклеток и невозможностью их соединения со сперматозоидом в естественных условиях;
• подтвержденные негативные изменения качества семенной жидкости партнера (малое или полное отсутствие сперматозоидов, патологическое их изменение, недостаточная подвижность сперматозоидов в эякуляте и т.п.);
• иммунологические нарушения в организме женщины, когда сперматозоиды воспринимаются им как «чужеродные агенты» и уничтожаются;
• в сперме партнера обнаруживаются АСАТ — антиспермальные антитела;
• патологии ооцитов или сперматозоидов, не поддающиеся диагностике.

«Что лучше — ЭКО или ИКСИ?» — один из распространенных вопросов у пар, обращающихся за вспомогательными репродуктивными технологиями. Отличие традиционных протоколов зачатия invitro и методик с интрацитоплазматической инъекцией сперматозоида — в способе оплодотворения. В первом случае ооцит и сперматозоид сливаются самостоятельно в питательной среде, во втором — один сперматозоид вводится микроиглой непосредственно внутрь яйцеклетки. Обе методики — эффективные и результативные, но ИКСИ назначается тогда, когда с учетом факторов бесплодия шансы на успешное классическое ЭКО невелики.

Репродуктивные технологии помогают многим парам стать счастливыми родителями

Мнение врача:

ИКСИ (интрацитоплазматическая сперминъекция) – это метод вспомогательного репродуктивного технологии, который применяется в случаях мужского бесплодия или при других проблемах с оплодотворением яйцеклетки. Врачи отмечают, что ИКСИ является эффективным способом помощи пациентам, у которых имеются определенные проблемы с зачатием. Суть процедуры заключается в инъекции сперматозоида прямо в яйцеклетку, что повышает шансы на успешное оплодотворение. Врачи рекомендуют использовать ИКСИ в случаях, когда другие методы не приносят желаемого результата, однако каждый случай требует индивидуального подхода и консультации специалиста.

Как происходит ИКСИ

Как проводится ЭКО методом ИКСИ

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида выполняется в лабораторных условиях. Ей предшествуют стандартные для экстракорпорального оплодотворения мероприятия:

• пара проходит полное обследование для выявления причин бесплодия и исключения противопоказаний для ВРТ;
• после выбора подходящего варианта ЭКО начинается подготовка — общая, если речь идет о протоколе в естественном цикле, или гормональная в коротких и длинных протоколах;
• в день овуляции назначается пункция яйцеклеток: ооциты в соответствующем протоколу количестве доставляются в лабораторию, параллельно с этим партнер сдает семенную жидкость.

Дальше начинается ювелирная работа, благодаря которой зарождается новая жизнь. Все манипуляции проводятся под специальным микроскопом, дающим увеличение в 400 раз. Сначала репродуктолог-эмбрионолог осматривает полученные в ходе пункции яйцеклетки, выбирая самые здоровые и качественные. Они помещаются в чашках Петри в особый CO2 инкубатор. Условия в нем максимально идентичны тем, что создаются внутри женского организма. Этот подход позволяет сохранить и подготовить ооциты к оплодотворению.

ИКСИ выполняется под микроскопом с увеличением в 400 раз

Далее начинается этап подготовки семенной жидкости — из нее для ЭКО с ИКСИ нужно получить самые здоровые и жизнеспособные сперматозоиды. Для этого сперма обрабатывается на специальной центрифуге, которая разделяет семенную жидкость на фракции и позволяет получить доступ непосредственно к половым клеткам. Врач тщательно осматривает сперматозоиды и отбирает подходящие по разным морфологическим и качественным признакам для зачатия.

С помощью микроманипуляторов — стеклянной микроиглы и микроприсоски, удерживающей яйцеклетку на месте — врач начинает непосредственную процедуру оплодотворения. Он работает специальным джойстиком, которые калибрует крупные движения рук и трансформирует их в ультраточные движения инструментами. Сперматозоид «набирается» в иглу, предварительно перебивается его хвостик. Яйцеклетка, зафиксированная присоской, прокалывается этой иглой, таким образом в нее вводится головка сперматозоида, несущая генетическую информацию.

При успешном оплодотворении зародыш начинает развиваться естественным путем. Через 2-5 дней проводится осмотр эмбрионов, наиболее качественные (не более 3, согласно законодательству РФ) подсаживаются в полость матки. Через 12-14 дней после переноса назначается контрольный анализ на ХГЧ. В случае успешной имплантации показатели ХГЧ будут соответствовать нормам для 1-2 недели беременности.

Если ЭКО с ИКСИ прошло удачно, тест на ХГЧ будет положительным

Разница ИКСИ и ИМСИ

ИМСИ — одна из разновидностей ИКСИ. Суть ее — введение в цитоплазму яйцеклетки морфологически правильного сперматозоида. Показанием для использования данной вспомогательной репродуктивной технологии могут стать неудачные попытки ИКСИ, дефекты строения сперматозоидов у партнера, высокий уровень фрагментации ДНК отцовских половых клеток, повышенные риски развития эмбриона с генетическими пороками.

Эта методика обеспечивает большой процент беременностей и снижает риск самопроизвольного их прерывания за счет особой селекции биоматериала партнера или донора. Именно в этом заключается основное отличие ИКСИ и ИМСИ: во втором случае сперматозоиды осматриваются под микроскопом, дающим увеличение не в 400, а в более чем 6000 раз. Такой подход дает возможность врачу не только выбрать самый подвижный сперматозоид, но и тщательно изучить его строение: проверить отсутствие морфологических отклонений, включений и других факторов, которые могут ухудшить результат. «Идеальный» сперматозоид должен:

• отличаться правильным строением;
• не иметь дефектов в генетической информации;
• быть подвижным;
• перемещаться прямолинейно;
• обладать полноценным составом ферментов.

Главное отличие ИМСИ от ИКСИ — использование более мощных микроскопов для селекции сперматозоидов

ИМСИ при ЭКО проводится так же, как и ИКСИ, но стоит несколько дороже из-за использования более сложного оборудования и технологий контрастнойсверхвысокоразрешающейвидеомикроскопии. Технологии выполнения обоих методик идентичны: при помощи пункции забираются зрелые ооциты у женщины. Мужчина сдает сперму естественным образом. При непроходимости семявыводящих путей может быть назначена пункция яичек. В ходе такой операции, которая проводится под местным либо общим наркозом, биопсийная игла вводится в мошонку непосредственно в яичко или в придаток, в нее аспирируются сперматозоиды, которые дальше используются для оплодотворения.

Благодаря данной методике ЭКО ИМСИ пары получают шанс преодолеть даже самые тяжелые формы мужского бесплодия, выносив и родив абсолютно здорового ребенка.

Процедура ИКСИ – что это?

Опыт других людей

ИКСИ (интрацитоплазматическая спермия инъекция) – это метод вспомогательного репродуктивного технологии, который помогает многим парам, столкнувшимся с проблемами бесплодия, осуществить мечту о ребенке. Люди, обращающиеся к ИКСИ, отмечают его эффективность и высокий процент успешных беременностей. Этот метод позволяет преодолеть множество причин мужского бесплодия и повышает шансы на зачатие. Благодаря ИКСИ многие семьи обретают счастье родительства, что делает эту процедуру одним из самых востребованных в сфере репродуктивной медицины.

ПИКСИ — что это?

Еще один из современных вариантов ЭКО с интрацитоплазматической инъекцией сперматозоида — ПИКСИ. По этой методике для оплодотворения отбираются максимально зрелые мужские половые клетки. Для этого сперматозоиды подвергаются тесту с гиалуроновой кислотой. Это вещество содержится в половых путях женщины и играет принципиальную роль при «отборе» самых качественных сперматозоидов. Гиалуроновая кислота в виде микрокапель наносится на стенки специальных культуральных чашек, в них же помещаются и мужские половые клетки. По мере созревания сперматозоида развиваются и рецепторы к гиалуроной кислоте, расположенные на его мембране. Этому процессу соответствует и созревание ДНК, связанное непосредственно с качеством передаваемого эмбриону генетического материала.

ПИКСИ позволяет выбирать для ЭКО самых зрелых и здоровых сперматозоидов

К преимуществам метода ПИКСИ относятся:

• максимальное приближение селекции сперматозоидов к физиологическому отбору, который происходит при естественном зачатии;
• контроль качества и сохранности генетического материала;
• наступление беременности со здоровым эмбрионом в парах, где сперматозоиды мужчины часто несут дефектную ДНК.

Показанием для ПИКСИ могут стать неудачные попытки зачатия с классическими протоколами экстракорпорального оплодотворения и с ИКСИ, критически высокий индекс фрагментации ДНК, неудовлетворительные показатели спермограммы и повторяющиеся выкидыши в анамнезе у конкретной пары.

ИКСИ, ИМСИ и ПИКСИ различаются только по тщательности и сложности селекции сперматозоидов.последняя методика работает «на опережение» — т.е. позволяет обеспечить наилучшие условия не только для наступления беременности, но и для сохранения, а также для развития абсолютно здорового ребенка.

Частые вопросы

В чем разница между ЭКО и ИКСИ?

Процедура ЭКО предполагает свободный режим: наиболее сильный сперматозоид оплодотворяет ее самостоятельно без искусственного вмешательства. При ИКСИ сперматозоид вводится в яйцеклетку искусственным путем, если из-за какого-либо нарушения он не может оплодотворить ее самостоятельно.

В каком случае делают ИКСИ?

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида, или ИКСИ (от англоязычной аббревиатуры ICSI) — вспомогательная репродуктивная технология, которая применяется, когда сперматозоиды, в силу различных дефектов, не в состоянии оплодотворить яйцеклетку.

Что такое ИКСИ в естественном цикле?

ИКСИ – это разновидность программы экстракорпорального оплодотворения, при котором в зрелую яйцеклетку искусственным способом вводится морфологически нормальный сперматозоид. Впервые опробованный в 1992 году метод ИКСИ позволил сотням тысяч бесплодных пар стать родителями здоровых малышей.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Изучите процесс ИКСИ (интрацитоплазматическая сперминъекция) перед тем, как принимать решение о его проведении. Понимание этой процедуры поможет вам быть лучше подготовленным и уверенным.

СОВЕТ №2

Обсудите все аспекты ИКСИ с вашим врачом: возможные риски, преимущества, противопоказания и ожидания от процедуры. Важно быть в курсе всех деталей и задать все интересующие вопросы.

СОВЕТ №3

Подготовьтесь к процедуре ИКСИ физически и эмоционально. Старайтесь вести здоровый образ жизни, избегать стресса и следовать рекомендациям врача для повышения шансов на успешное проведение процедуры.