Что такое длинный протокол ЭКО?

Длинный протокол ЭКО

ЭКО по длинному протоколу — классическая технология экстракорпорального оплодотворения, продолжительность которой составляет 40-50 дней. Сегодня эта методика — одна из наиболее распространенных и эффективных: она позволяет полностью контролировать гормональный фон на протяжении всего периода, забирать до 20 ооцитов для получения жизнеспособных и здоровых эмбрионов. При выполнении данного протокола назначаются гормональные препараты, необходимые для стимулирования суперовуляции. По статистике,

беременность наступает в 34 % случаев

, этот показатель — очень высокий и дает бесплодным парам надежду стать родителями с небольшим количеством попыток.

Особенности ЭКО по длинному протоколу

Длинный протокол при ЭКО предполагает проведение продолжительной гормональной терапии с помощью препаратов, которые снижают и блокируют выработку ЛГ (лютеинизирующего гормона) и ускоряют созревание фолликулов в яичниках. Для получения качественных и зрелых ооцитов требуется около 3-4 недель, сама стимуляция длится от 10 до 14 дней. Комбинация препаратов, сроки их введения, замены и другие нюансы терапии подбираются всегда индивидуально, с учетом анамнеза и текущего состояния пациентки, возраста, причин бесплодия и огромного количества других факторов. Все это требует от врача высокого профессионализма и большого практического опыта:

на один и тот же курс медикаментов организм женщины может давать совершенно разные «ответы», и подготовка к получению яйцеклеток должна быть достаточно гибкой.

Особенности протокола

После подтверждения по анализам начала суперовуляции, врач с помощью пункции забирает ооциты. Они помещаются в лаборатории в специальную питательную среду, тщательно осматриваются и изучаются. Самые качественные яйцеклетки оплодотворяются спермой партнера или донора напрямую либо с использованием ИКСИ. Оплодотворенные зародыши созревают в течение 3-5 дней. Далее самые жизнеспособные и здоровые эмбрионы подсаживаются в матку женщины. Согласно российскому законодательству, их должно быть не более 3-х в одном цикле. В общей сложности с начала длинного протокола ЭКО до подтверждения наступления беременности проходит 5 недель.

Мнение врача:

Длинный протокол ЭКО – это метод лечения бесплодия, который требует более длительной подготовки организма женщины перед проведением процедуры ЭКО. Врачи отмечают, что данный протокол позволяет более тщательно контролировать процесс стимуляции яичников, что в свою очередь повышает шансы на успешное зачатие. Благодаря длительной подготовке и более точному контролю гормонального фона, врачи могут более эффективно корректировать протокол стимуляции в случае необходимости. Такой подход к проведению ЭКО позволяет индивидуализировать лечение каждой пациентки, учитывая ее особенности и потребности, что повышает вероятность успешного исхода процедуры.

ЭКО. Короткий и длинный протоколы | Преимущества протолоков ЭКО

Показания и ограничения

Длинный протокол в целом можно назвать универсальной репродуктивной технологией. Он может быть рекомендован в ряде случаев:

• при миоме матки, кистах яичников, гиперпластических патологиях эндометрия и эндометриозе;
• при отсутствии или нарушении проходимости маточных труб;
• при избыточном синтезе «мужского» гормона андрогена (гиперандрогении);
• при повышенном уровне лютеинизирующего гормона (ЛГ)
• при возрастном изменении яичников;
• при подтвержденном низком качестве ооцитов для других протоколов;
• возраст пациентки — более 40 лет;
• низкий запас ооцитов у женщин старшего возраста, проверенный по тесту антимюллерова гормона и УЗ-диагностике;
• отрицательные результаты в других протоколах, проведенных ранее.

Показания для проведения ЭКО по длинному протоколу

Ограничением для проведения ЭКО по схеме длинного протокола могут быть аномалии в строении матки, из-за которых невозможна имплантация эмбриона и низки шансы вынашивания ребенка. Также методика не используется при наличии онкологических заболеваний тела и шейки матки, яичников и маточных труб. В числе других абсолютных ограничений для данной технологии и процедуры экстракорпорального оплодотворения — злокачественные болезни крови, пороки и нарушения работы сердца, тяжелый сахарный диабет и ряд отклонений в щитовидной железе, рассеянный склероз и психические расстройства, представляющие угрозу вынашиванию и родам.

Есть некоторые патологии, при которых вероятность наступления беременности при ЭКО в длинном протоколе уменьшается. К ним, например, относятся частые воспалительные заболевания органов малого таза, аборты и выскабливания в прошлом, низкий резерв ооцитов у женщины или ухудшение качества семенной жидкости у мужчины. В любом случае планирование экстракорпорального оплодотворения начинается с обследования, по окончании которого врач даст корректный прогноз и поможет найти оптимальное решение конкретной проблемы бесплодия.

Когда нельзя делать гормональную стимуляцию?

Плюсы и минусы

Главное преимущество длинного протокола ЭКО — контроль каждого этапа. Врач может в буквальном смысле управлять физиологическими процессами, «настраивая» организм для получения самых качественных яйцеклеток и подсадки эмбрионов. Кроме того, исключается самопроизвольная овуляция, которая может «сбить» всю дальнейшую программу. Еще один несомненный плюс данной репродуктивной технологии — более высокий по сравнению с другими протоколами процент наступления удачной беременности. Это объясняется тем, что пациентки, которым рекомендуют данную методику, имеют достаточный запас ооцитов, а врач получает возможность отобрать наиболее зрелые и жизнеспособные.

Кроме того, длинный протокол является единственной возможностью завести ребенка для пар, женщина в которых болеет эндометриозом или имеет высокий уровень лютеотропина.

Преимущества и особенности программы

Основным недостатком подобного вариант ЭКО являются достаточно серьезная гормональная нагрузка на организм будущей матери и связанные с ней последствия. Подготовка к забору ооцитов занимает почти 2 недели, в течение которых женщина должна принимать препараты, подавляющие естественные гормональные функции. Такое воздействие так или иначе сказывается на ее самочувствии и здоровье и может спровоцировать ряд отложенных побочных эффектов. Один из них — так называемый синдром гиперстимуляции яичников. Он может вызвать скопление жидкости в брюшной и даже грудной полости, патологическое увеличение размера яичников, образование тромбов и другие опасные для здоровья явления.

Успех ЭКО по длинному протоколу во многом зависит от квалификации врача.

Грамотный специалист подберет «гибкую» и на 100 % индивидуальную схему гормональной терапии и сможет, учитывая все нюансы состояния пациентки, выполнить пункцию и подсадку максимально качественно и результативно.

От чего зависит результат?

Протоколы ЭКО. Чем отличается короткий протокол от длинного? Искусственное оплодотворение

Опыт других людей

Длинный протокол ЭКО – это метод лечения бесплодия, о котором говорят многие счастливые родители. Они отмечают его эффективность и возможность реализовать мечту о ребенке. Люди отмечают, что этот метод требует большего количества времени и усилий, но результат того стоит. Они говорят о процессе подготовки к протоколу, о важности следования рекомендациям врачей и о надежде, которую дает каждая процедура. Длинный протокол ЭКО – это шанс на счастливое будущее, о котором свидетельствуют множество благодарных родителей.

Как выполняется ЭКО по длинному протоколу

1 этап:угнетается и блокируется синтез собственных гормонов женщины.

2 этап:за счет гормональной терапии стимулируется суперовуляция.

3 этап:выполняется пункция яичников для получения зрелых фолликулов.

4 этап:у партнера или из банка спермы забирается необходимая для оплодотворения семенная жидкость.

5 этап:ооциты оплодотворяются сперматозоидами in vitro, после чего отбираются наиболее качественные и жизнеспособные зародыши (3-5 день после оплодотворения).

6 этап: 1-3 эмбриона переносятся с помощью тонкого катетера в матку женщины.

7 этап:назначается поддерживающая гормональная терапия, которая помогает имплантации эмбриона и наступлению беременности.

Через 2 недели после переноса эмбрионов назначается анализ на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Если ЭКО удалось, уровень этого «гормона беременности» будет соответствовать предполагаемому сроку.

Этапы и схема процедур

Схема длинного протокола ЭКО по дням

Гормональная терапия и другие этапы длинного протокола ЭКО адаптируются под цикл будущей матери. Все препараты назначаются, корректируются и отменяются только врачом, самостоятельно принимать такие или менять схему лечения категорически нельзя.

Это может стать причиной неудачи в текущем цикле и затруднит проведение экстракорпорального оплодотворения в ближайшие месяцы.

Стандартная схема протокола ЭКО по дням выглядит следующим образом:

• 21 день текущего цикла

  Регулирующая фаза программы. Назначается инъекции препаратов-агонистов ГнРГ (гонадотропина-рилизинг гормона). Под их действием блокируется гормональная функция яичника. Дозировку таких медикаментов в индивидуальном порядке подбирает врач, корректировать ее по своему усмотрению или «по ощущениям» нельзя.

• 1-3 день нового цикла

  Стимулирующая фаза. К агонистам ГнРГ прибавляются препараты, содержащие два рекомбинантных (искусственно синтезированных) гормона — фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ). В естественных условиях они вырабатываются гипофизом, железой-придатком в головном мозге. Благодаря им стимулируется рост фолликулов внутри яичников. Прием таких медикаментов длится в среднем 13-15 дней.

• 15-22 день цикла

  Назначается пункция фолликулов. За 36 часов до пункции вводится в виде инъекции ХГЧ — триггер (запуск) овуляции.

• В день пункции

  Одновременно с операцией пунктирования партнер сдает семенную жидкость. Ооциты и сперматозоиды соединяются in vitro в специальной питательной среде или с использованием ИКСИ. После этого эмбрионы созревают в течение 2-4 дней, в течение которых их исследуют и проверяют на отсутствие генетических аномалий.

• 3-5 день после пункции

  Подсадка эмбрионов в матку. Выполняется тонким стеклянным катетером. Сразу после подсадки назначается прием препаратов с прогестероном, который поддержит беременность.

• 14 дней после переноса эмбрионов

  Проводится контрольный анализ ХГЧ, который покажет, наступила ли беременность.

Схема длинного протокола ЭКО по дням

Препараты в длинном протоколе ЭКО

В регулирующей и стимулирующей фазе длинного протокола используются медикаменты двух типов. Первые — агонисты ГнРГ, они схожи по составу с собственными гонадотропными гормонами женщины, но воздействуют на рецепторы существенно быстрее. К этой группе относятся такие препараты, как «Бусерелин», «Трипторелин» и «Диферелин». Они выполняются несколько функций:

• вводят организм женщины в так называемую искусственную менопаузу, замещая ее гонадотропные гормоны;
• под их действием яичники, молочные железы и эндометрий приходят в состояние «покоя», за счет чего исключается ранняя или самопроизвольная овуляция;
• в супердлинном протоколе такие препараты необходимы для лечения миом, эндометриоза и других проблем «женского» здоровья, вызванных гормональным дисбалансом.

Второй тип медикаментов предназначена для стимулирования овуляции. К нему относятся препараты, стимулирующие суперовуляцию («Пурегон», «Хорагон» или «Профази». Они вводятся в протокол при обязательном УЗ-контроле и оценке эстрадиола. Индукторы овуляции с ХГЧ («Овитрель», «Прегнил») заставляют вызревать фолликулы и запускают лютеиновую фазу менструального цикла. Препараты с прогестероном («Дюфастон», «Утрожестан», «Сустен») назначаются при наступлении беременности и отменяются, как правило, на 16 неделе.

Видео: особенности и отличия длинного и короткого протокола ЭКО

Частые вопросы

Сколько длится длинный протокол?

Длинный протокол длится до 45 дней. Продолжительность будет зависеть от реакции женского организма на проводимую гормональную терапию. Протокол начинают примерно на 20 день менструального цикла.

В чем разница между коротким и длинным протоколом ЭКО?

Короткий протокол ЭКО совпадает с естественным менструальным циклом. Его главное отличие от длинного в том, что нет регулирующей фазы – начинают сразу со стимуляции суперовуляции. Весь протокол занимает 4 недели (25–32 дней), а гормональная стимуляция продолжается 10–12 дней.

Что колят в длинном протоколе?

Она заключается в применении препаратов фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов, которые стимулируют рост фолликулов в яичниках пациентки. Длительность этой фазы – около 2 недель.

Сколько длится протокол ЭКО по омс?

Короткий протокол. Вся процедура ЭКО длится от 28 до 35 дней, а стимуляция суперовуляции – от 10 до 17 суток. Длинный протокол. Имеет среднюю продолжительность в 40-45 суток.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При изучении длинного протокола ЭКО обратите внимание на этапы подготовки к процедуре, такие как стимуляция овуляции и подготовка эндометрия, так как они играют ключевую роль в успешном проведении ЭКО.

СОВЕТ №2

Обсудите с вашим врачом все возможные риски и побочные эффекты, связанные с длинным протоколом ЭКО, чтобы быть готовыми к возможным неприятностям и принять информированное решение.

СОВЕТ №3

Поддерживайте эмоциональное и психологическое благополучие во время процесса ЭКО, обращая внимание на свои чувства, общайтесь с партнером и ищите поддержку у специалистов или групп поддержки.