Гестационный пиелонефрит при беременности

У женщины, вынашивающей ребенка, иногда возникает такая патология, как гестационный пиелонефрит при беременности, которая сама по себе способствует развитию болезней почек.

Причины возникновения гестационного пиелонефрита

Слово «гестационный» в переводе с латыни означает ношение (gestatio) и толкуется, как относящийся к беременности, обусловленный ею и возникающий «впервые». Причины возникновения пиелонефрита у беременных разнятся.

Пиелонефрит затрагивает всю мочеполовую систему

1. Для беременной женщины это период увеличения циркуляция крови в организме и рост почечного кровотока. Нагрузка на почки становится больше и им уже сложнее выполнять функцию очищения крови, ненужные вещества убирать, а полезные возвращать обратно.

Моча — профильтрованная кровь. Вот почему, у беременных женщин, точнее у половины, обнаруживается в моче сахар, так называемая почечная гликозурия. Но это никак не связано с таким грозным заболеванием, как сахарный диабет.

2. Перестройка гормонального фона и появление в организме гормона прогестерона. Его наличие помогает вынашивать плод, так как расслабляет мускулатуру матки. Но не только. Прогестерон расслабляет мышцы мочеточника, лоханок, канальцев, почек. В лоханках остается моча, а застойные явления служат источниками воспалительных процессов.

3. Расслабление мышц сфинктеров приводит к рефлюксу — обратному забросу мочи. Из мочевыводящего канала инфекция попадает в мочевой пузырь, из него в мочеточник и почки.

4. Изменение соотношения между почками и маткой. Почка опускается из-за расслабления. Растущая матка слегка повернута вправо и давит на почку, что может вызывать обострение пиелонефрита.

Мнение врача:

Гестационный пиелонефрит при беременности может представлять серьезную угрозу как для матери, так и для плода. Врачи подчеркивают важность своевременного диагноза и лечения этого заболевания, чтобы предотвратить возможные осложнения. Гестационный пиелонефрит характеризуется воспалением почек, вызванным бактериальной инфекцией, и может привести к преждевременному родам или недостаточному весу новорожденного. Врачи обычно рекомендуют антибиотики для лечения пиелонефрита у беременных, однако выбор препарата может быть ограничен из-за возможного воздействия на плод. Поэтому важно обратиться за медицинской помощью при первых признаках заболевания, чтобы специалист мог определить оптимальное лечение и минимизировать риски для матери и ребенка.

Пиелонефрит при беременности, профилактика и лечение

Пути попадания, характер инфекции и провоцирующие факторы

В связи с рефлюксом и застойными явлениями инфекция в почки может попадать различными путями.

• Гематогенный путь. Не долеченные воспалительные процессы: тонзиллиты, отиты, гаймориты, фронтиты. Кариес зубов, воспалительный процесс десен, инфекция в желчном пузыре.
• Лимфагенный путь. Известно, что кишечник — большая площадь для сброса лимфы. А ворсинки кишечника, функция которых всасывать из продуктов полезные вещества, пропускают и токсичные.
• Восходящий — через мочевыделительную систему.

Инфекции бывают различной природы. Это стрептококки, стафилококки, синегнойная и туберкулезная палочки, вирусные инфекции, кандиды (грибковые инфекции). Пиелонефритом страдают по данным профессора Кулакова от 3 до 10% беременных женщин. Из-за патогенной флоры происходит воспаление лоханок, канальцев, клубочков и сосудов почек.

Провоцирующие факторы описываемой патологии — обычное переохлаждение или перегревание тела, физические нагрузки, ОРВИ. Бактериальный вагиноз, кольпиты, сахарный диабет, элементарное несоблюдение гигиенических правил.

Симптомы болезни гестационного пиелонефрита, диагностирование заболевания

Острый гестационный пиелонефрит начинается сильным ознобом, который чередуется обильным потоотделением. Температура тела повышается до 39 −40 градусов. Появляется общее недомогание и мышечная слабость. Иногда болезнь сопровождается признаками сильной токсикации — тошнота, рвота, причем последняя может продолжаться несколько дней.

Пиелонефрит может характеризоваться с том числе резями в паху

Пропадает аппетит. Появляются боли в области талии, отдающие в пах и ногу. Частое мочеиспускание. Чтобы облегчить состояние, женщина ложится на здоровый бок и подгибает ноги в коленях. Чтобы избежать осложнений, беременная женщина обязательно должна обратиться в консультацию, где гинеколог выпишет направление на анализы.

Диагноз ставится по анализу крови и мочи, которая обязательно должна собираться согласно правилам и диагностироваться по нескольким методикам.

Предпочтение отдается «утренней» порции. В ней отсутствуют дневные колебания показателей, что делает анализ объективный по параметрам. Мочу собирают в стерилизованную посуду, предварительно вымывшись с мылом. Первую порцию не используют (есть вероятность попадания бактерий из влагалища и мочеиспускательного канала), а вторую собирают так, чтобы не было контакта посуды с телом. Порция — не менее 70 г. Посуду плотно накрывают крышкой. Рекомендуется мочу сдавать натощак и не принимать перед этим никаких лекарственных препаратов.

• Анализ мочи по Нечипоренко. Повышенный белок, повышенные лейкоциты, эритроциты, цилиндры. Нормальным считается количество лейкоцитов — 4 тысячи, эритроцитов −2 тысячи.
• Проба Земницкого. Больная собирает мочу каждые три часа. Подсчитывается удельный вес мочи, а он при патологии снижается. Важным фактором подтверждения заболевания — ночной диурез выше дневного. Бактериурия — также важный симптом при пиелонефрите.
• Биохимический анализ показывает общее количество белка.

Патологические изменения в работе почек могут быть следствием хронических инфекций перенесенных заболеваний в детстве — тонзиллит, пневмония. Заболевание давно прошло, но инфекция осталась в почках и на фоне физиологических изменений себя проявила протенурией (небольшое количества белка), лейкоцитоурией.

Заболевания почек у беременных: симптомы, причины, лечение и проблемы с позвоночником у беременных

Опыт других людей

Гестационный пиелонефрит при беременности вызывает серьезные опасения у будущих мам и медицинского персонала. Люди отмечают, что это воспалительное заболевание почек может привести к осложнениям как для матери, так и для плода. Острота симптомов, таких как высокая температура, боль в пояснице и частое мочеиспускание, требует немедленного вмешательства специалистов. Многие женщины делятся своими историями о том, как своевременное обращение к врачу и компетентное лечение помогли им избежать серьезных последствий для здоровья. Важно помнить, что регулярное наблюдение во время беременности и соблюдение рекомендаций врачей помогут свести к минимуму риск развития гестационного пиелонефрита и обеспечить благополучное течение беременности.

Лечение гистационного пиелонефрита при беременности

Если гестационный пиелонефрит, появляется в первой половине беременности, то лечится врачом нефрологом, беременная находится под его контролем. Если же он возникает во втором и третьем триместре, тогда женщину кладут под наблюдение и лечение в патологическое отделение.

Прежде, чем назначить лечение беременной женщине, берется посев мочи и крови и по признакам инфекции назначается антибактериальная терапия. Во время беременности используются антибиотики пенициллинового ряда. Лечение длится курсовыми дозами, при острой клиники заболевания — до 10 дней, при хронической — до 5 дней. Назначаются лекарства нитрофуранового ряда (Нифуроксазид) и спазмолитики (Пятнок), а также препараты, улучшающие кровоток в плаценте плода (Глюкоза, Физраствор).

Лечение при пиелонефрите назначает врач

В дополнении медикаментозному лечению приписываются отвары из брусничного листа как мочегонное средство и клюквенный морс, который содержит натрий бензонат, превращающийся в гипуровую кислоту, оказывающее бактерицидное действие на почки.

Беременной женщине, чтобы как- то уменьшить давление плода на сосуды и почки рекомендуется коленно-локтевая поза.

Три степени риска при пиелонефрите у беременных

При гестационном пиелонефрите при беременности, влияние на плод заболевания сводится на нет при правильном лечении. Но опасность возрастает в разы, если его не долечивать. Болезнь может перейти в хроническую стадию, что увеличит риск угрозы выкидыша, ребеночек может родиться недоношенным, с признаками удушья и интоксикации. Обычно обострение хронического пиелонефрита происходит во второй половине беременности на сроках от 24 до 32 недель.

При пиелонефрите различают три степени риска:

1. Болезнь появилась во время вынашивания плода. При правильном лечении последствий пиелонефрита при родоразрешающем процессе как у самой женщины, так и у плода не обнаруживается. Но если бактериурия проходила бессимптомно, то есть вероятность инфицирования плода через плаценту. Не стоит переживать по этому поводу тем женщинам, которые вовремя становятся на учет, соблюдают все назначения и рекомендация врача-гинеколога, постоянно сдают анализы на инфекции.

2. Хронический пиелонефрит представляет более серьезную опасность для сохранения беременности. Наблюдаются преждевременные аборты и роды, отставание в развитии плода, гипоксия, гипотрофия. Лечение хронического пиелонефрита проводится тщательно в патологическом отделении. Беременная должна находится под контролем — главное не пропустить начинающейся почечной недостаточности у матери.

Слово «хронический» уже само по себе должно насторожить беременную женщину. Это значит, что в ее организме, ослабленном вынашиванием плода, находится инфекционный очаг. Он и является фактором воспалительного процесса в организме, из которого инфекция попадает в почки.

3. Пиелонефрит на фоне токсикоза — гестоза. Это сложная проблема, которая обусловлена наличием плода в утробе женщины. Токсикоз — иммунологическая реакция организма на чужеродное тело — наполовину «мамино» и наполовину «папино». Фактически женщина носит в себе трансплантат. Плод выделяет токсины, в первую очередь пагубно действующие на сосуды почек. Поэтому, увеличивается кровяное давление, отекают конечности, идет прибавка веса из-за нарушений обменных процессов. Возможно отторжение плаценты.

Главная задача акушеров-гинекологов — довести беременность до срока 36 недель, когда плод физиологически готов к появлению на свет.

Профилактические меры, которые помогут избежать патологий

Пиелонефрит нарушает работу иммунной, лимфатической, кровеносных систем. Снижается упругость и эластичность сосудов, а это сказывается на работе сердца, вызывая брадикардию, аритмию и другие сбои.

Все эти «страшилки» можно не допустить, планируя беременность заранее. Перед зачатием ребенка санируют мочевыделительные пути, так как анатомия женских органов такова, что инфекции легко попадают к почкам. Приводят в порядок ротовую полость, убирают кариозные поражения зубов.

Планирование беременности поможет избежать многих проблем, в том числе, снизит риск появления пиелонефрита

Подлечивают, если таковые имеются, носоглоточные заболевания и их остаточные явления. Нужно максимально подготовить себя к беременности, чтобы она проходила без патологий. Желательно укрепить иммунитет и насытить организм витаминами.

Профилактические мероприятия проводятся и на первых неделях беременности, когда плод только-только зародился и еще не влияет на организм будущей мамы.

Крепкого здоровья вам и вашему малышу, дорогие женщины!

Частые вопросы

Чем опасен гестационный пиелонефрит?

Эта инфекция может привести к самопроизвольному прерыванию беременности или к преждевременным родам. Проявления внутриутробной инфекции у ребенка могут быть самыми разными: от простейшего заболевания глаз — конъюнктивита, до тяжелых инфекционных поражений легких, почек и других органов».

Как проявляется пиелонефрит у беременных?

Для острого пиелонефрита характерны: высокая температура тела, боль в поясничной области, изменения в моче, характерные для воспалительного процесса.

Можно ли рожать с пиелонефритом?

Пиелонефрит неблагоприятно влияет на течение беременности и состояние плода. Поздний гестоз присоединяется не менее чем у 40% больных ПН, особенно хроническим. Невынашивание у них достигает 30% за счет преждевременных родов. Перинатальная смертность составляет 25-50%.

Что нельзя есть при пиелонефрите беременным?

Запрещаются: любые острые и жареные блюда, копчености (ветчина, колбасы), пряности, наваристые супы, консервы, соленые и маринованные овощи, майонез, кетчуп, горчица, чеснок, лук, бобовые, газированные напитки и алкоголь.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых признаках гестационного пиелонефрита (боли в пояснице, частом мочеиспускании, повышенной температуре) обязательно обратитесь к врачу для диагностики и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Следите за своим режимом питья – употребляйте достаточное количество воды в течение дня, чтобы предотвратить застой мочи и снизить риск развития инфекции мочевыводящих путей.

СОВЕТ №3

При гестационном пиелонефрите особенно важно придерживаться назначенного врачом курса антибиотиков и не прерывать его даже при улучшении самочувствия.