Нарушение целостности стенки желудка и попадание его содержимого в брюшную полость – тяжелое осложнение язвенной болезни. Раннее обращение, своевременная диагностика, эффективные методы лечения – главные условия благоприятного исхода. У 70% пациентов недуг не имеет выраженных клинических признаков, поэтому статистика летальности высока.
Метод Тейлора
В отдельных случаях прободение язвы желудка устраняется без операции. Самый известный вид консервативного лечения – метод Тейлора. Он малоэффективен, используется при отказе пациента от операции или при невозможности ее проведения. Методика действенна при условии, что терапия начата сразу после прободения, но вероятность развития осложнений даже в этом случае остается высокой. Этапы консервативного лечения следующие:
- Проводят аспирацию. Под местной анестезией (применяется 1% раствор Тетракаина) в желудок вводят зонд, высасывают содержимое желудка.
- Зонд удаляют.
- Трансназально (через нос) вводят более тонкий зонд для обеспечения непрерывной аспирации. Манипуляцию проводят в течение нескольких суток (нельзя допустить попадания желудочного сока в брюшную полость). Для эффективности процедуры больного укладывают в положение Фаулера (относительно линии горизонта туловище пациента приподнимают на 45-60°). Эпигастральную область охлаждают посредством емкости со льдом, которую кладут на живот.
- Для поддержания жизнеспособности организма обеспечивают полноценное поступление питательных веществ через кровь (парентеральное питание).
- Капельно (методом инфузии) через кровоток поддерживают водно-электролитный баланс.
- Вводят лекарственные средства, снижающие секреторную деятельность желудка.
- Предпринимают комплекс мер по выведению из организма токсинов (дезинтоксикационная терапия).
- Назначают антибиотики, продолжительность лечебного курса 7-10 дней.
После проведенного лечения для проверки герметичности органа вводят контрастную жидкость. При отсутствии терапевтического эффекта она хорошо видна на рентгеновских снимках. Лечение прободной язвы методом Тейлора оправдано в крайних обстоятельствах, иначе будет упущено время. Запоздалое хирургическое лечение снижает шансы больного на благоприятный исход.
Статьи по теме
- Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: течение заболеваний
- Прободение язвы двенадцатиперстной кишки – симптомы и проявления прикрытой перфорации
- Ушивание прободной язвы желудка – техника и методы выполнения, реабилитация
Мнение врача:
Прободная язва желудка требует комплексного лечения, включающего медикаментозную терапию, диету и режим. Врачи рекомендуют применение препаратов, снижающих кислотность желудочного сока, а также антибиотиков для уничтожения Helicobacter pylori. Кроме того, важно следовать рекомендуемой диете, исключая острые, жирные и кислые продукты. Регулярное наблюдение у врача и соблюдение всех рекомендаций помогут успешно избавиться от прободной язвы желудка.
Диета
Восстановительный период после операции требует строгого соблюдения диеты. Эта мера решает ряд задач:
- максимальное снижение нагрузки на желудок;
- ускорение процессов регенерации;
- восстановление моторики;
- профилактика рецидива.
Длительность строгой диеты в послеоперационном периоде – около полугода. Организация питания требует соблюдения следующих правил:
- 5-6 приемов пищи в день.
- Объем порции не более 200-250 г.
- Консистенция готовых блюд – гомогенное пюре.
- Варка и приготовление на пару – основные способы термической обработки продуктов.
- Ограничение количества соли.
- Сокращение углеводистой пищи и жидкостей.
Расширение рациона происходит медленно. Рекомендованное меню после операции:
Временной период |
Продукты |
48 часов |
Вода, несладкий кисель, чай с небольшим количеством сахара. |
72 часа |
Отвар шиповника, протертые супы, слизистые каши. |
1,5 недели |
Овощное пюре из картофеля, кабачков, паровые котлеты из нежирных сортов мяса, рыбное суфле, маложирный творог, натуральный йогурт. |
1-1,5 |
К названным продуктам добавляются хлебобулочные изделия. |
Пациентам, которые перенесли операцию по поводу прободной язвы, рекомендуется пожизненное соблюдение принципов здорового питания. В противном случае велик риск рецидива. К запрещенным продуктам относятся:
- спиртные напитки;
- маринады и соленья с уксусом;
- острые закуски;
- фастфуд;
- полуфабрикаты.
Интересные факты
- Прободная язва желудка – это опасное заболевание, которое может привести к летальному исходу. Перфорация язвы желудка встречается примерно у 1-10% пациентов с язвенной болезнью.
- Основной причиной прободной язвы желудка является инфицирование Helicobacter pylori. Также, к факторам, способствующим развитию прободной язвы, относятся: длительное лечение нестероидными противовоспалительными препаратами, злоупотребление алкоголем, курение, стресс.
- Лечение прободной язвы желудка проводится только хирургическим путем. Во время операции врач удаляет пораженный участок стенки желудка и ушивает образовавшееся отверстие.
Операция при язве желудка
Хирургическое лечение прободной язвы желудка применяется в большинстве случаев. При подтверждении диагноза решение о проведении операции принимается в течение двух часов с момента прибытия пациента в стационар.
Методика выбирается с учетом:
- тяжести состояния больного;
- возраста;
- характера перфорации стенки желудка;
- времени, прошедшего с момента прободения.
К нерадикальному хирургическому вмешательству относится ушивание прободной язвы желудка (рекомендуется в 9 из 10 случаев). После него риск осложнений небольшой, его может провести любой хирург. Среди радикальных методов – иссечение язвы, применение ваготомии, резекция желудка и другие. Они проводятся при обширном поражении органа. Каждая из операций имеет специфику:
Название операции |
Краткое описание |
Показания |
Возможные осложнения |
Цена (в рублях) |
Ушивание |
Использование раздельных узловых швов; оментопластика (швы прикрываются «заплаткой» большого сальника); тампонада фрагментом большого сальника по методу Поликарпова |
Крайне тяжелое состояние пациента; перитонит; 6 часов после прободения; пожилой возраст; небольшой диаметр перфорации; прободение сопровождается другими тяжелыми хроническими патологиями |
Развитие стеноза (сужение проходимости) |
50 000 |
Иссечение |
Удаление тканей вокруг язвы перед ушиванием |
Кровотечение; тяжелое состояние больного; подозрение на злокачественную опухоль |
Рецидив кровотечения, перерождение язвы в злокачественное новообразование |
45 000 |
Резекция желудка |
Удаление части органа |
Тяжелая форма хронической патологии; поражение тканей органа составляет 25-70%; множественные язвы; кровотечение; стеноз; велик риск превращение язвенного поражения в опухоль |
Кровотечение, летальный исход (6-9%) |
95 000 |
С применением ваготомии |
Рассечение блуждающего нерва с целью снижения секреции желудка |
Непереносимость противоязвенных препаратов; рецидив; кровотечение |
Нарушение эвакуации содержимого желудка (постваготомический синдром), летальный исход |
35 000 |
Опыт других людей
Прободная язва желудка – это серьезное заболевание, о котором говорят многие. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают, что лечение требует комплексного подхода. Они рекомендуют обратиться к квалифицированному врачу для назначения эффективной терапии. Многие также отмечают, что важно следовать рекомендациям врача и придерживаться диеты. Необходимо уделить внимание своему здоровью и не откладывать визит к специалисту при первых признаках заболевания.
Видео
Внимание!
Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Частые вопросы
Как лечится прободная язва?
Хирургическое лечение Основными видами операций при прободной язве желудка считаются следующие: ушивание язвенного дефекта, ушивание, которое дополняется избирательным пересечением проксимальных ветвей блуждающего нерва (эта методика помогает уменьшить кислотность желудочного сока), удаление части желудка.
Какое лечение назначают при язве желудка?
В ходе медикаментозного лечения язвенной болезни используют антибактериальные препараты – Метронидазол, Фуразолидон, медицинские средства, регулирующие кислотность – Квамател, Омепразол. При отсутствии осложнений лечение язвенной патологии проводится консервативно.
Какое лекарство заживляет язву желудка?
В настоящее время существует уже 5 поколений ИПП, а в России зарегистрированы 6 таких препаратов: омепразол, пантопразол, лансопразол, рабепразол, эзомепразол, декслансопразол.
Какая операция при прободной язве желудка?
В настоящее время предложены 3 вида хирургических вмешательств для лечения прободной язвы: Ушивание прободного отверстия, Иссечение прободной язвы с возможной пилоропластикой и ваготомией, Резекция желудка.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу для точного диагноза и назначения лечения. Не пытайтесь самолечиться, так как неправильное лечение может усугубить состояние.
СОВЕТ №2
Придерживайтесь диеты, исключая острые, жирные, кислые и копченые продукты, алкоголь, кофе и шоколад. Это поможет снизить раздражение слизистой оболочки желудка.
СОВЕТ №3
Избегайте стрессовых ситуаций, так как они могут усугубить симптомы язвы. Практикуйте методы релаксации, занимайтесь спортом и уделяйте время хобби.