Миома матки при беременности

Беременность продолжительностью 40 – 41 недели без выраженных жалоб и осложнений, в результате которой рождается здоровый малыш, считается идеальной. Но бывает, что серьёзные беспокойства и даже осложнения возникают у мамочки еще до беременности, во время беременности и в момент родов. Одним из таких осложнений является миома матки.

Миома матки и беременность

Миома матки  – это одна из распространённых доброкачественных опухолей женской половой сферы, представляет собой белые, круглые образования с текстурой эластичных шариков которые могут быть 0,5 см в диаметре или разрастаться до 9-ти месячной беременности. Образуется она из стволовых клеток в мышечных тканях матки, происходит этот процесс повторным делением клетки в твёрдую массу, отличающуюся от других тканей и влияет не только на матку, но и на близлежащие органы.  Редкий случай, когда опухоль переходит в злокачественную. Надо отметить, что самопроизвольное прерывание беременности при такой патологии происходит в два раза чаще, чем в обычном случае.

Негативным влиянием миомы на плод  является кислородное голодание, что сказывается на развитии ребёнка.  Такое сочетание болезни и беременности встречается у 0,2 -6% женщин. Это непростая проблема и чаще всего женщине рекомендуют провести кесарево сечение, поэтому всех беспокоит вопрос зачатия и вынашивание беременности при таком диагнозе. Надо отметить, что при небольшой миоме врачи даже рекомендуют беременность! А теперь обо всём подробно.

Мнение врача:

Миома матки при беременности может вызвать определенные осложнения, однако большинство случаев не представляют серьезной угрозы для жизни матери или ребенка. Врачи обычно рекомендуют наблюдение за состоянием миомы во время беременности и принятие мер по уменьшению возможных рисков. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, особенно если миома растет быстро или расположена в опасном месте. Важно обращаться за консультацией к специалистам и следовать их рекомендациям для сохранения здоровья матери и ребенка.

🤰  Миома матки опасна для беременности?

Причины появления миомы и её виды

Миома матки – это гормонально – зависимая доброкачественная опухоль из гладкомышечных волокон и соединительных тканей матки. Опухоль характеризуется формированием узла из интенсивно делящихся клеток.

Это одно из самых распространённых заболеваний у женщин детородного возраста. Данной патологии принадлежит 12 – 25% от всех гинекологических  заболеваний. В разных источниках определение «миома матки» можно встретить и как лейомиома матки и фибромиома.          Возрастная категория заболевания за последнее время значительно помолодела, средний возраст составляет 30 – 35 лет. Факторами, влияющими на образование миомы, могут быть:

• гормональные изменения беременной женщины в уровне кровотока, который регулируется организмом для поддержания беременности;
• раннее начало менструаций – до 10 лет;
• малое количество родов;
• первые роды после 30 лет;
• эндометриоз;
• инфекционные процессы;
• изменения, происходящие после травматических процедур: аборты, выскабливания и т. д.;
• изменения в тканях миометрия;
• отягощённая наследственность.

Тем не менее, миома и беременность вполне совместимы при соблюдении врачебных рекомендаций и некоторых условий.

Главную роль в течении событий играет локализация миоматозных узлов, у некоторых женщин они расположены в шейке матки и это может стать причиной истмикоцервикальной недостаточности.

Большое значение имеют следующие факторы:

• количество узлов – это может быть единичная опухоль или множественные образования;
• размер узлов, который может быть небольшим или даже более 5 см;
• наличие широкого основания или ножки.

Сочетание нескольких узлов или большой опухоли на ножке считается негативным фактором. Может быть и субмукозная миома на широком основании, её  расположение под плацентой будет усложнять ситуацию. Отметим, что разделение опухолей в зависимости от гистологического строения т на вынашиваемость беременности не влияет.

Миомы матки бывают разных размеров. Узелки могут долгое время находятся в одном размере или давать сразу стремительный рост. Как известно доброкачественные опухоли имеют множество видов и подвидов. Отличает каждый тип форма, клиническая картина, особенности роста. От правильной классификации миомы зависит выбор тактики лечения и дальнейшее развитие заболевания.

В зависимости от направления роста, миомы делятся на несколько видов:

• субсерозная или подбрюшинная миома – находится на поверхности, растёт из подбрюшного слоя и направлена в полость таза, полностью или частично находится под серозным слоем матки. Узлы заключены в капсулу из мышечных волокон и прилегают своим основанием полностью или частично к наружной серозной оболочке матки. Такой вид миомы вызывает дисфункцию кишечника – частые запоры, чувство тяжести и учащённое мочеиспускание, так как оказывает давление на прямую кишку и частично на мочевой пузырь.

Субсерозная миома не влияет на зачатие и вынашивание ребёнка.

Маточные кровотечения при такой патологии отсутствуют, а при наступлении климактерического периода имеют тенденцию уменьшаться;

• интрамуральная миома – располагается в толще стенки матки, в мышечном слое и долгое время может быть бессимптомной. Имеется риск перерождения клеток в атипичные. Симптомами интрамуральной формы могут быть: сбой менструального цикла, чувство сдавленности внутренних органов, невозможность зачатия и вынашивания ребёнка, боли в животе, так как миома располагается в основном в нижней части шейки матки. Это наиболее распространённый вид миомы, диагностируется в 60% случаев. Интрамуральная миома считается частично совместимой с беременностью;
• субмукозная миома – зарождается в подслизистом слое и даёт рост в полость матки, ближе к эндометриальному слою, для которого характерны частые и обильные менструальные и межменструальные кровянистые выделения. Если не заниматься лечением такой миомы, то последствия могут привести к развитию железодефицитной анемии, так как характеризуются обильными и продолжительными менструациями. Этот вид миомы грозит бесплодием для женщины, поскольку в результате роста узла деформируется полость матки.

В зависимости от местоположения миомы относительно вертикальной оси матки, существует классификация по расположению опухоли:

• корпоральное – миома располагается в толще стенки матки, может влиять на мочеиспускательную функцию, если прикреплена к передней стенке матки. При заднем прикреплении оказывает давление на прямую кишку, вызывая проблемы с опорожнением. Это наиболее часто встречающаяся миома;
• цервикальное – местонахождение миомы в области перехода шейки матки во влагалище вызывает дискомфорт и сильные боли во время полового акта. Последствием такого расположения может быть венозный застой, изменение формы шейки матки, выкидыш во время беременности или полное бесплодие;
• истмическое – миома отличается минимальным количеством кровеносных сосудов, поэтому ослабляется питание узлов и возникает боль в надлобковой области, зачастую сопровождается проблемами с мочеиспусканием. Находится такая миома между шейкой и телом матки.

Степень увеличения размеров матки во время беременности зависит от размера миомы, который подразделяется на следующие виды:

• малый размер – при этом виде диаметр миомы около двух сантиметров, увеличение матки соответствует пятой неделе беременности, в этом случае возможно назначение гормональных препаратов и тактика выжидания;
• средний размер соответствует двенадцатой неделе беременности и может быть от двух до шести сантиметров, данная форма уже лечится медикаментозно;
• крупный размер – это миома размером свыше шести сантиметров в диаметре и соответствует тринадцатой неделе беременности, такое образование требует хирургического вмешательства.

Иногда миома обнаруживается во время планового осмотра, так как растёт достаточно быстро и начинает сдавливать близлежащие органы, тем самым вызывая беспокойство у женщины.

Диагностика, симптомы и причины миомы матки

Миома матки имеет схожие симптомы с заболеваниями органов малого таза. Бывает так, что женщина может и не подозревать о наличии миомы и её обнаружит врач во время осмотра.

Для диагностики и определения локализации миом используется УЗИ, которое позволяет определить размеры, количество миоматозных узлов и их расположение, а так же  МРТ органов малого таза, которое помогает уточнить распространённость процесса, взаимосвязь со смежными органами. Основными жалобами при такой патологии могут быть:

• наличие анемии;
• болевые ощущения внизу живота или поясничной области;
• обильные, продолжительные менструации;
• кровянистые выделения в середине цикла;
• нарушения функций смежных органов (мочевого пузыря, прямой кишки).
• частое мочеиспускание или боль во время мочеиспускания, которая связана с давлением опухоли на мочевой пузырь;
• запоры, ощущение вздутия живота.

Если опухоль находится с области шейки матки, то она блокирует проход мочи и приводит к её задержке в организме, что приводит к почечной недостаточности.

Среди частых осложнений миомы матки можно выделить перекручивание миоматозного узла на ножке, вследствие чего происходит нарушение кровоснабжения, при котором может возникнуть некроз с развитием перитонита.

Миома матки  не является основной причиной репродуктивной дисфункции, т.е. препятствием для оплодотворения яйцеклетки. Чаще всего несовместимой с беременностью считается выходящая в полость матки и нарушающая её форму подслизистая или субмукозная миома, так как при такой форме забеременеть будет не просто. Причиной бесплодия также может быть большой размер миомы, которая сдавливает и блокирует маточные трубы или её локализация при переходе шейки матки в полость.

Совместимыми с беременностью является обращённая в сторону брюшной полости субсерозная миома, но надо учитывать, что такая миома может вырасти до больших размеров и иметь ножку, которая может создавать проблемы.

Миома может существовать и при наличии внематочной беременности, в этом случае опухоль локализуется в области входа фаллопиевых труб в полость матки и блокирует его.

Нет необходимости предварительно удалять узлы при планировании беременности, в таком случае врач – гинеколог назначает тщательное обследование, которое выявит те узлы, которые мешают нормальному протеканию беременности.

Основной причиной возникновения миомы при беременности являются:

• избыточная выработка эстрогена;
• повреждение мышечного слоя стенок матки;
• повреждение слизистой при воспалительных заболеваниях репродуктивных органов;
• диагностические процедуры на матке и придатках;
• хирургические вмешательства на органах малого таза
• нарушение обмена веществ;
• ожирение;
• гипотиреоз.

Такая патология часто имеет наследственный фактор, это выражается в передающихся по наследству мутациях генов, кодирующих рецепторы эстрогена  и специфическими мутациями гена, кодирующего фактор транскрипции фермента белкового синтеза.

Надо заметить, что  диагностика миомы при беременности не так проста и может давать неоднозначные результаты.

Беременность с миомой – не приговор: новосибирские врачи приняли роды и удалили миому

Опыт других людей

Миома матки при беременности часто становится предметом обсуждения среди будущих мам. Некоторые женщины отмечают, что у них не было никаких проблем и осложнений во время беременности, несмотря на наличие миомы. Другие же выражают беспокойство и тревогу из-за возможных осложнений, таких как выкидыш или преждевременные роды. Важно помнить, что каждый случай уникален, и рекомендуется проконсультироваться с врачом для разработки индивидуального плана ухода и контроля за состоянием миомы во время беременности. Следует также помнить, что большинство беременностей у женщин с миомой матки завершаются успешно, и роды проходят без осложнений.

Беременность и её особенности  при миоме матки

Женщины с диагнозом «миома матки», обычно хорошо переносят беременность и физиологические роды, осложнения встречаются в редких случаях.   Миома матки не представляет опасности не для мамочки не для малыша и не влияет на течение родов. Но для наблюдения беременности важно то, где находятся миоматозные узлы и насколько они велики.

Рост миомы будет более активным в первом триместре, поскольку в этот период идет резкое увеличение количества эстрогена и других гормонов, чтобы поддержать беременность. Увеличение возможно даже в 10 раз!

Большинству миом свойственно уменьшаться или исчезать после родов в виду того, что гормональный фон женщины нормализуется и матка возвращается к своему размеру. Поэтому говорят, что беременность способствует излечению заболевания.

Определяющим фактором течения миомы при беременности является расположение и размер опухоли. При наличии такого заключения наблюдающий врач – гинеколог  определяет тактику возможного лечения и ведение самих родов.

Миома матки во время родов может вызвать определённые осложнения, о которых женщина должна знать, это могут быть:

• неправильное положение плода, когда голова не направлена вниз, а ягодицы к матке. При нахождении опухоли в нижней части матки ребёнок не сможет повернуться, чтобы головка находилась в положенном месте и естественные роды в таком случае невозможны;
• миоматозные узлы, находясь в нижней части матки, могут привести к блокировке родовых путей и в такой ситуации проводят кесарево сечение;
• множественные миомы, которые могут спровоцировать аномальное сокращение матки и сильнейшее послеродовое кровотечение, а также вызвать задержку родов.

Надо отметить, что миома больших размеров может ограничивать место для ребёнка и мешать полноценному развитию, что приводит к врождённым деформациям, это могут быть деформация костей черепа и кривошея.

Миома так же влияет на недостаток кислорода и питательных веществ, нарушая своим давлением плацентарное кровообращение. Эта ситуация влияет на снижение веса ребёнка при рождении и

возможные преждевременные роды в связи с ранним разрывом околоплодного мешка. Признаками преждевременных родов могут быть:

• боли в области поясницы, живота, таза;
• кровянистые выделения или кровотечение;
• ощущение спазмов внизу живота;
• водянистые выделения из влагалища;
• диарея, тошнота, озноб, рвота.

Отметим, что при удалении больших миоматозных узлов беременность необходимо планировать не раньше чем через год.

Влияет ли миома матки на беременность?

Лечение миомы матки до и во время беременности

Если у женщины возникла проблема с зачатием или расположение опухоли находится внизу живота, то такая ситуация может привести к осложнениям во время беременности и врач – гинеколог в этом случае порекомендует женщине начать лечение до наступления беременности.

Метод лечения может быть консервативным, при следующих условиях:

• нет роста миоматозных узлов;
• размер миомы не превышает  размера 12-ти недель беременности;
• нет отягощающей симптоматики.

Суть данного метода заключается в назначении препаратов, которые могут замедлить развитие миомы, снизить симптомы, уменьшить её в объеме и самое главное – сохранить репродуктивную функцию женщины.

Существует еще один не хирургический метод лечения миомы матки – эмболизация маточных артерий, который позволяет сохранить орган и репродуктивную функцию женщины. С помощью данного метода происходит необратимое уменьшение или исчезновение узлов полностью и такая практика зарекомендовала себя как эффективный метод лечения миомы матки, во всём мире на сегодняшний день проводят свыше 100 тысяч операций ежегодно. Период восстановления после такой операции составляет 6 – 7 дней.

Возможно решение проблемы хирургическим путём, в этом случае предполагаются:

• радикальные операции, при которых полностью удаляется матка, но в этом случае врач – гинеколог может быть необъективным по многим причинам, поэтому необходима консультация у других специалистов;
• органосохраняющие операции, при которых удаляются узлы и сохраняется орган, это может быть лапароскопия или же гистероскопия, если опухоль растёт в полость матки.

Даже если проблема решена хирургическим путём, нет полностью безопасных операций, часто бывают серьёзные осложнения, которые могут привести к гибели. Рецидивы после удаления миомы случаются с частотой 10 -14% в год, т.е. в среднем через 5 лет у прооперированных женщин снова будут обнаружены миомы, которые потребуют повторного лечения.

Существуют также малоинвазивные методы лечения миом, это:

• абляция – альтернатива выскабливания полости матки;
• ФУЗ-абляция миоматозных узлов – это своего рода операция под контролем МРТ, представляет собой проведение определённого импульса, который воздействует на миоматозные узлы ультразвуковыми волнами;
• эмболизация маточных артерий –  при этом способе лечения через тазовые артерии вводится определённый препарат, который нарушает питание миоматозных узлов, таким образом вызывая атрофию узла.

При лечении женщины, врач – гинеколог учитывает многие факторы, которые могут повлиять на результат:

• возраст пациентки;
• симптоматика заболевания;
• расположение миоматозных узлов;
• размеры узлов;
• количество миоматозных узлов;
• репродуктивный возраст.

Чаще всего миома у беременных женщин лечения не требует, в случае осложнения беременности при данной патологии проводят симптоматическое лечение, максимально избегая хирургического вмешательства. Чтобы уменьшить размеры узлов, на короткий срок может быть назначена гормональная терапия, а при болях рекомендуют нестероидные противовоспалительные препараты. При зуде, жжении во влагалище врач – гинеколог может порекомендовать увлажняющие интимные гели, не вызывающие действия на плод и максимально устраняя дискомфорт при миоме матки у беременной женщины.

В послеродовом периоде миома может вызывать обильные кровотечения и тогда назначаются медикаментозные препараты, переливание крови или хирургическое вмешательство.

Заключение

Из-за нарушения гормонального фона миома матки может показывать ложный результат на наличие беременности. Тем не менее, женщине нужно быть готовой к тому, что в такой не простой ситуации беременность на ранних сроках может закончиться выкидышем, а на более поздних сроках миома может спровоцировать преждевременные роды.

Существует огромное количество гормональных препаратов, влияющих на миому, они могут замедлять развитие, уменьшать рост, но эффект от такого лечения временный и незначительный, поэтому необходимо вовремя проводить активное лечение.

Частые вопросы

Можно ли родить здорового ребенка при миоме матки?

Можно ли родить ребенка с миомой матки? Забеременеть и родить с фибромиомой вполне возможно.

Чем опасна беременность при миоме?

Беременность при миоме субмукозной Субмукозная миома и беременность практически несовместимы. Очень часто при таком виде миомы происходят самопроизвольные аборты на ранней стадии развития плода, даже если пройден первый триместр беременности – остается высокий риск её прерывания на более поздних сроках.

Как миома влияет на плод?

В процессе родов миома может вызывать слабость родовой деятельности привести к ее дискоординации, неправильное предлежание плода или создавать препятствие для прохождение плода по родовым путям.

В каком триместре растет миома?

Как беременность влияет на миому матки В первом триместре из-за гормональных изменений в организме происходит увеличение кровоснабжения матки, соответственно и миомы, что приводит к увеличению ее размеров.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При наличии миомы матки и планировании беременности важно проконсультироваться с врачом-гинекологом для разработки индивидуального плана наблюдения и контроля за состоянием миомы во время беременности.

СОВЕТ №2

Регулярное медицинское обследование и ультразвуковое исследование помогут контролировать рост миомы во время беременности и принимать своевременные меры по сохранению здоровья матери и ребенка.

СОВЕТ №3

Важно избегать самолечения и принимать только те лекарственные препараты, которые назначил врач, чтобы избежать негативного влияния на развитие беременности и здоровье плода.