Кордарон – инструкция по применению и состав, форма выпуска, показания, дозировка и цена

Продолжительность жизни пациентов с расстройством сердечной деятельности может быть существенно увеличена при условии приема препарата Кордарон. Две формы лекарства расширяют список показаний, позволяя противостоять фатальным патологическим состояниям. Прежде чем перейти к применению средства, важно внимательно прочитать инструкцию.

Состав и форма выпуска

Препарат выпускается в двух формах: таблетки и раствор для внутривенного введения. Таблетки имеют круглую форму, двустороннюю фаску, белый цвет, иногда с кремовым оттенком. На одной из сторон находится гравировка: под разделительной риской – цифра 200, над риской – символика в виде сердца. Фасуются по 10 штук в блистеры, которые помещаются в картонные упаковки. Раствор представляет собой светло-желтую прозрачную жидкость в ампулах по 3 мл. В одной коробке находится по шесть ампул. Состав обеих форм Кордарона:

Мнение врачей:

Кордарон – это препарат, содержащий действующее вещество амидарон, который применяется для лечения сердечных аритмий. Врачи отмечают, что инструкция по применению Кордарона должна строго соблюдаться пациентами, чтобы избежать возможных побочных эффектов. Препарат доступен в форме таблеток и раствора для инъекций, что обеспечивает удобство в выборе способа применения. Показания для применения включают различные типы аритмий, такие как фибрилляция предсердий и мерцательная аритмия. Дозировка должна определяться индивидуально врачом, исходя из состояния пациента. Цена препарата может варьироваться в зависимости от производителя и формы выпуска, однако врачи считают, что эффективность лечения аритмий с помощью Кордарона оправдывает его стоимость.

Кордарон таблетки – показания (видео инструкция) описание, отзывы – Амиодарона гидрохлорид

Фармакодинамика и фармакокинетика

Инструкция по применению Кордарон указывает, что это антиаритмический препарат третьего класса (ингибиторы реполяризации), который обладает уникальным механизмом действия. Помимо свойств блокатора калиевых каналов он проявляет эффект антиритмического средства первого класса (блокирует натриевые каналы), 4 класса (блокада кальциевых каналов) и неконкурентным бета-адреноблокирующим действием. Средство проявляет активность:

1. антиангинальную;
2. коронарорасширяющую;
3. альфа-адреноблокирующую.

Антиаритмическое действие препарата заключается в увеличении продолжительности фаза потенциала действия миокардиоцитов за счет блокировки ионного тока в калиевых каналах. Это приводит к уменьшению автоматизма синусового узла, частоты сердечных сокращений, неконкурентной блокаде альфа-и бета-адренорецепторов. За счет Кордарона замедляется синотриальная, предсердная, атриовентрикулярная блокада при тахикардии. При работе препарата увеличивается рефрактерный период атриовентрикулярного узла, замедляется проведение в дополнительных пучках.

При действии медикамента отсутствуют изменения проводимости желудочков, увеличиваются рефрактерные периоды и уменьшается возбудимость миокарда предсердий, желудочков. Средство не проявляет отрицательного инотропного действия, увеличивает коронарный кровоток при прямом воздействии на гладкую мускулатуру коронарных артерий, снижает потребление кислорода миокардом. За счет действия медикамента поддерживается сердечный выброс, снижается давление в аорте, происходит влияние на обмен тиреоидных гормонов и блокирование их захвата гепато- и кардиомиоцитами.

После применения эффект от препарата развивается через семь дней, после отмены лечения амиодарон обнаруживается в крови еще 9 месяцев. Фармакодинамические свойства активного компонента проявляются еще 10–30 дней с момента отмены приема средства. Амиодарон обладает 30–80%-ной биодоступностью, достигает максимума концентрации через 3–7 часов, связывается с белками плазмы на 95%, медленно поступает в ткани.

Средство накапливается в жировой ткани, печени, селезенке, легких, роговице глаза. Активный компонент метаболизируется в печени при помощи изоферментов с образованием активного метаболита дезэтиламиодарона. Остатки дозы выводятся через кишечник, гемодиализ для их выведения неэффективен. Вывод протекает двухфазно: первая фаза длится 4–21 часа, вторая – 25–110 дней. В таблетках содержится йод, который высвобождается в организме и выводится кишечником, йодид достигает 70%-ной концентрации в крови.

Показания к применению Кордарона

Кордарон в форме таблеток назначается как с целью лечения, так и профилактики различных патологических состояний. Основной список включает:

1. Пароксизмальные наджелудочковые тахикардии у пациентов, как с органическими заболеваниями сердца, так и без таковых; у пациентов с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта.
2. Аритмии желудочка, опасные для жизни больного, в том числе фибрилляция желудочков, а также желудочковая тахикардия;
3. Трепетание предсердий и мерцательная аритмия;
4. Нарушение ритма у пациентов на фоне ишемической болезни или нарушении работы левого желудочка.
5. С целью профилактики неожиданной аритмической смерти пациентов, которые недавно испытали инфаркт миокарда и имеют хронические признаки сердечной недостаточности или низкую фракцию выброса (меньше 40%) со стороны левого желудочка.

Статьи по теме

• Омник – инструкция и механизм действия, противопоказания, побочные эффекты, схема приема и аналоги
• Мелатонин – инструкция по применению таблеток, дозировка, противопоказания и отзывы
• Беталок ЗОК – механизм действия, побочные эффекты, противопоказания и аналоги

Использование Кордарона в виде раствора предписывается в ряде случаев. Список инструкции представлен следующими состояниями:

• для прекращения приступов желудочковой пароксизмальной тахикардии;
• пароксизмальной и устойчивой разновидностями мерцательной аритмии;
• трепетанием предсердий, повышенное давление;
• наджелудочковой пароксизмальной тахикардией со значительным уровнем частоты биения желудочков;
• кардиореанимацией при остановке сердечной деятельности при одновременной фибрилляции желудочков, резистентной к дефибрилляции.

КОРДАРОН Инструкция, дозировка, противопоказания. Аналоги, цена, стоимость

Опыт других людей

Кордарон – это препарат, о котором говорят много хорошего. Его инструкция по применению довольно проста и понятна даже для людей без медицинского образования. Состав Кордарона разработан таким образом, чтобы обеспечить эффективное воздействие на сердечную деятельность. Препарат выпускается в форме таблеток, что делает его удобным для приема. Показания к применению включают различные нарушения сердечного ритма. Дозировка должна определяться врачом индивидуально, исходя из состояния пациента. Цена Кордарона может варьироваться в зависимости от производителя и аптечной сети, но в целом остается доступным для большинства пациентов.

Как принимать Кордарон

Достижение терапевтического эффекта зависит во многом от правильности соблюдения режима приема препарата. Окончательную схему утверждает врач, который берет во внимание все моменты текущего состояния больного, степень вероятности риска побочных явлений. Инструкция производителя предусматривает правила для применения Кордарона как в таблетированной форме, так и в виде инъекций.

КОРДАРОН. АМИОДАРОН

Таблетки Кордарон

В условиях стационарного лечения суммарная дозировка должна достигнуть объема 10 г после 6–9 дней приема. Для этого каждый день осуществляется прием Кордарона по 0,6–0,8 г (максимум – 1,2) в несколько подходов. Амбулаторное лечение предусматривает насыщение до уровня 10 г в течение 10–14 суток при ежедневной дозе 0,6-0,8 г. Поддерживающая доза должна быть эффективной и определяется в индивидуальном порядке. Средние значения – 0,1–0,4 г в день. Чаще назначают по 0,2 г два раза в день. Максимальные суточные значения: 0,4 г за раз и 1,2 – общая дневная доза. Допустим прием через день.

Раствор

Внутривенное введение применяется в качестве срочных мер для достижения антиаритмического эффекта или в случае невозможности пациента принимать таблетки. За исключением экстренных случаев раствор применяется только в режиме интенсивного лечения (стационара) при регулярном осуществлении кардиограммы и уровня артериального давления. Раствор впрыскивают внутривенно из расчета 5 мг на кг для прекращения острых нарушений ритма. Пациенты с диагнозом хронической сердечной недостаточности получают дозу 2,5 мг на кг. Процедура вливания длится 10–20 минут.

Особые указания

Лекарство Кордарон (Cordarone) обладает рядом особых указаний к его применению. В инструкции описаны такие:

1. Побочные реакции средства являются дозозависимыми, поэтому лечение проводится минимально эффективными дозами для минимизации их возникновения.
2. Во время терапии следует избегать прямого действия солнечных лучей. Если избежать этого не удается, нужно пользоваться солнцезащитным кремом или носить закрывающую одежду.
3. Перед началом терапии средством у пациента исследуется состояние сердца (выполняется электрокардиограмма), определяется уровень калия в крови. Гипокалиемия корректируется до лечения. Во время терапии каждые 3 месяца делается ЭКГ, определяется активность трансаминаз печени.
4. Амиодарон может вызвать гипотиреоз или гипертиреоз, поэтому у пациентов с заболеваниями щитовидной железы перед началом лечения следует определить уровень гормонов в крови, назначить оксигенотерапию. Во время терапии требуется регулярное обследование на предмет выявления признаков изменения работы щитовидной железы.
5. Длительный прием лекарства может увеличивать частоту дефибрилляции желудочков или порог срабатывания кардиостимулятора, имплантированного дефибриллятора.
6. Каждые полгода лечения Кордароном проводится рентгенологическое исследование легких.
7. При появлении одышки, сухого кашля, общей утомляемости, снижении массы тела, лихорадки можно заподозрить легочную токсичность, интерстициальный пневмонит.
8. Прием препарата вызывает изменения ЭКГ, удлиняет период реполяризации желудочков, удлиняет интервал QT.
9. Лечение прекращается при развитии атриовентрикулярной блокады 2-й и 3-й степени, синотриальной, двухпучковой внутрижелудочковой блокады.
10. У амиодарона слабо выражен проаритмогенный эффект, хотя сообщалось о возникновении аритмии, утяжелении имеющихся нарушений ритма на фоне его приема. Маловероятно, что средство провоцирует желудочковую тахикардию типа пируэт.
11. При появлении расплывчатости зрения или снижении его остроты срочно проводят офтальмологическое обследование, включая осмотр глазного дна. При развитии неврита зрительного нерва или невропатии лечение отменяется – есть риск развития слепоты.
12. В таблетках содержится йод, поэтому их прием может замедлять поглощение радиоактивного йода и искажать результаты радиоизотопного исследования щитовидной железы.
13. Развитие гипотиреоза сопровождается увеличением массы тела, брадикардией, непереносимостью холода, снижением активности.
14. Продолжительное лечение средством может усилить гемодинамический риск местной или общей анестезии, проявить острый респираторный дистресс-синдром.
15. Во время приема лекарства возможно проявление острых нарушений работы печени, гепатоцеллюлярной или печеночной недостаточности. Если активность трансаминаз увеличена втрое, терапия прекращается. Признаки обратимы, но иногда фатальны для жизни.
16. Врачи не рекомендуют пациентам, получающим лечение Кордароном, управлять опасными механизмами или заниматься вождением транспорта.

Лекарственное взаимодействие

В инструкции по применению Кордарона говорится об его лекарственном взаимодействии с прочими препаратами. Основные комбинации:

1. Комбинация средства с антиаритмическими препаратами (Хинидином, Бепридилом, Прокаинамидом), Винкамином, нейролептиками (фенотиазинами, бензамидами), трициклическими антидепрессантами, азолами, макролидами (Эритромицин), противомалярийными медикаментами (Хинин), Терфенадином, Астемизолом противопоказана ввиду возможного проявления желудочковой тахикардии.
2. Сочетания, требующие осторожности в применении ввиду увеличенного риска развития побочных эффектов: фторхинолоны, Моксифлоксацин, препараты для урежения частоты сердечного ритма, бета-адреноблокаторы, блокаторы медленных кальциевых каналов (Верапамил) системные кортикостероиды, амфотерицин В.
3. Одновременный прием препарата со слабительными, стимулирующими перистальтику кишечника, диуретиками может привести к гипокалиемии.
4. Сочетание амиодарона с клонидином, галантамином, пилокарпином, амбенония хлоридом может вызвать брадикардию.
5. Кордарон в комбинации с препаратами наперстянки, сердечными гликозидами, Дигоксином может приводить к брадикардии, увеличению концентрации средств в крови.
6. Сочетание медикамента с Дабигатраном увеличивает риск развития кровотечений, гиперстимуляции.
7. Амиодарон увеличивает концентрацию Варфарина, Фенитоина, Флекаинида, Циклоспорина, Декстрометорфана, антикоагулянтов, глюкокортикостероидов, тетракозактидов, тиазидов в крови, что приводит к кровотечениям или передозировке.
8. Кордарон увеличивает фармакодинамику Фентанила, повышает риск развития мышечной токсичности статинов, синусовой брадикардии при сочетании с Лидокаином, нефротоксичности с Такролимумос, побочных эффектов Силденафила, психомоторных эффектов Мидазолама.
9. Препарат снижает эффективность Клопидогрела.
10. Рекомендовано избегать сочетания средства с грейпфрутовым соком, Циметидином, ингибиторами ВИЧ-протеазы, Индинавиром.
11. Снизить концентрацию амиодарона могут Рифампицин и препараты зверобоя продырявленного.

Кордарон и алкоголь

Согласно инструкции, Кордарон в ампулах и таблетках несовместим с алкоголем. Во время терапии препаратом категорически запрещено употреблять спиртные напитки, потому что это повышает нагрузку на печень и усиливает проявление побочных эффектов. В результате совмещения с этанолом может пострадать работа органа, снизиться эффективность лечения медикаментом.

Побочные эффекты Кордарона

Препарат Кордарон может проявлять побочные действия во время использования. Инструкция по применению указывает на следующие:

• брадикардия, нарушение проводимости, аритмия, остановка синусового узла, васкулит, прогрессирование сердечной недостаточности, желудочковая тахикардия, стенокардия;
• тошнота, дисгевзия, рвота;
• повышение активности ферментов печени, острое поражение печени, желтуха, печеночная недостаточность, гепатит, цирроз;
• легочная токсичность, пневмония, фиброз, плеврит, бронхиолит, одышка, сухой кашель, бронхоспазм, дистресс-синдром, альвеолит; апноэ;
• депрессия;
• легочное кровотечение;
• гипотония, учащение пульса;
• микроотложения липофусцина в эпителии роговицы сетчатки, нарушение зрения, нечеткость, неврит зрительного нерва, невропатия;
• флебит, холестаз;
• гипотиреоз, гипертиреоз, тиреотоксикоз;
• фотосенсибилизация, серовато-голубая пигментация кожи, эритема, кожная сыпь, алопеция, дерматит, крапивница;
• тремор, нарушения сна, кошмары, миопатия, мозжечковая атаксия, гипертензия, головная боль;
• импотенция, эпидидимит;
• парестезия;
• тромбоцитопения, анемия;
• ангионевротический отек;
• гранулема костного мозга.

Передозировка

Симптомами передозировки средством становятся синусовая брадикардия, остановка сердца, желудочковая тахикардия, поражения печени. Лечение заключается в промывании желудка, приеме активированного угля, бета-адреностимуляторов, внутривенном введении солей магния, колестирамина. Показана установка кардиостимулятора. Специфического антидота нет, гемодиализ неэффективен.

Противопоказания

Препарат с осторожностью назначается при декомпенсированной или сердечной тяжелой хронической недостаточности, печеночной недостаточности, бронхиальной астме, дыхательной недостаточности, в пожилом возрасте, при атриовентрикулярной блокаде первой степени. По инструкции, противопоказаниями к приему Кордарона являются:

• синдром слабости синусового узла, брадикардия, синотриальная блокада;
• атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени;
• гипомагниемия, гипокалиемия;
• интерстициальная болезнь легких;
• гипо- или гипертиреоз;
• возраст до 18 лет;
• непереносимость лактозы, дефицит лактазы, мальабсорбция глюбкозы-галактозы;
• беременность, лактация;
• повышенная чувствительность пациента к компонентам состава.

Условия продажи и хранения

Кордарон – это рецептурный препарат, который следует хранить при температуре до 30 градусов в течение трех лет.

Аналоги

Для замены препарата существуют некоторые медикаменты, которые схожи с ним по активному веществу или фармакологическому эффекту. К ним относятся:

• Амиодарон – самый близкий аналог Кордарона с антиаритмическим действием, содержит одноименный компонент;
• Амиокордин – таблетки на основе амиодарона;
• Аритмил – антиаритмические таблетки с тем же активным веществом состава;
• Кардиодарон – коронародилатирующие таблетки на основе амиодарона;
• Ротаритмил – антиаритмические таблетки на основе амиодарона.

Цена Кордарона

Таблетки и раствор для инъекций Кордарон продаются через аптечные сети по ценам, зависящим от ценовой политики продавцов. Примерная стоимость лекарства по Москве указана в таблице:

Отзывы

Федор, 52 года

Таблетки принимал для лечения аритмии. Первоначально эффекта не заметил, но к концу курса электрокардиограмма зафиксировала явные улучшения. Врач рекомендовал повторить курс через некоторое время. С тех постоянно наблюдаюсь, веду правильный образ жизни. Сердце работает, не идеально, но в рамках допустимых отклонений.

Александр, 48 лет

У меня с молодости зафиксировано нарушение ритма и аритмия. Как-то так получилось, что доработался до того, что начался приступ аритмии. Вызвали скорую помощь. Врач сделал мне инъекцию Кордарона. В итоге приступ прошел. Сейчас очень тщательно слежу за состоянием сердечной работы и избегаю перегрузок. Сгореть на работе – это не мое.

Анна, 49 лет

Применяла таблетки по назначению врача для профилактики тахикардии. Очередное обследование показало удовлетворительные результаты. Правда, я пока не уверена в том, что это результат приема средства. Думаю, нужно пройти два-три курса, чтобы сделать вывод о терапевтической эффективности Кордарона. Пока отказываться от таблеток не планирую.

Внимание!
Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Статья обновлена: 18.05.2018

Частые вопросы

Для чего назначают лекарство Кордарон?

Препарат Кордарон® может применяться при лечении нарушений ритма у пациентов с ишемической болезнью сердца и/или нарушениями функции левого желудочка. – Повышенная чувствительность к йоду, амиодарону или вспомогательным веществам препарата.

Можно ли принимать Кордарон при аритмии?

Кордарон – антиаритмическое средство. Кордарон – таблетки с уникальным механизмом антиаритмического действия, поскольку включает в себя свойства нескольких классов антиаритмиков. Кордарон назначается для лечения и профилактики внезапных нарушений сердечного ритма. Дозировка Кордарон при аритмии устанавливается врачом.

В каком случае противопоказано применение кордарона?

С осторожностью следует применять при декомпенсированной или тяжелой хронической (III-IV функционального класса по классификации NYHA) сердечной недостаточности, печеночной недостаточности, бронхиальной астме, тяжелой дыхательной недостаточности, у пациентов пожилого возраста (высокий риск развития выраженной …

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед началом применения препарата “Кордарон” обязательно проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, чтобы убедиться, что он подходит именно вам и не вызовет побочных эффектов.

СОВЕТ №2

Важно строго соблюдать рекомендованную дозировку препарата “Кордарон” и не превышать ее, чтобы избежать возможных осложнений.

СОВЕТ №3

При возникновении каких-либо побочных эффектов или необычных реакций на прием “Кордарона”, немедленно обратитесь за медицинской помощью и прекратите его использование.