Для любой пары, столкнувшейся с проблемой бесплодия, желание иметь ребенка становится приоритетным и каждая минута промедления, ожидания требует эмоционального напряжения. Пациентка готова приложить все силы и сделать все от нее зависящее для достижения долгожданной беременности. С обывательской точки зрения перенос бОльшего числа эмбрионов в полость матки представляется отличным решением. Нередко в кабинете врача звучат фразы: «Я хочу непременно двойню! Перенесите мне двоих… нет, лучше троих эмбрионов! Хочу за один раз отмучиться/отстреляться!» (При этом, кстати, не очень понятно, почему вожделенное материнство ассоциируется с мучениями и стрельбой…)
Давайте разберемся, сколько же эмбрионов имеет смысл переносить в полость матки и почему стремление к многоплодной беременности (МБ) — не всегда хорошая идея.
Во-первых, есть некоторые группы пациенток, которым переносить больше одного эмбриона категорически нельзя:
• Пациентки ростом менее 160см и весом менее 50кг. Для развития беременности, тем более многоплодной, требуется достаточный запас питательных веществ и соответствующий объем брюшной полости.
• Пациентки с невынашиванием беременности в анамнезе. Если предыдущие беременности окончились выкидышем или преждевременными родами, сопровождались угрозой прерывания и укорочением шейки матки (истмико-цервикальная недостаточность), наступление МБ и, соответственно, увеличение вероятности повторения подобных осложнений нецелесообразно.
• Пациентки с рубцами на матке (после операции кесарева сечения, удаления миоматозных узлов и др.) Дело в том, что соединительная ткань, из которой состоит рубец, растягивается очень плохо, и с увеличением срока беременности может произойти разрыв матки. Это очень опасное осложнение может закончиться удалением матки, смертью матери и плода. При МБ матка растягивается сильнее и быстрее, и вероятность разрыва очень велика.
В остальных случаях стандартной практикой является перенос двух эмбрионов в полость матки. При этом наступление МБ не является целью: два эмбриона переносят чтобы увеличить вероятность наступления беременности. Число переносимых эмбрионов обсуждается с пациенткой заранее и если она не хочет МБ, может быть перенесен один лучший эмбрион.
Стоит подчеркнуть, что на вероятность наступления беременности в первую очередь влияют характеристики эмбриона (качество, сутки культивирования, стадия развития), возраст и анамнез пациентки (беременности в прошлом и их исходы, данные о предыдущих попытках ЭКО, перенесенные гинекологические операции и др.), а не количество переносимых эмбрионов. При селективном переносе одного эмбриона хорошего качества на 5 сутки развития частота наступления беременности не ниже, чем при переносе двух эмбрионов.
Больше двух эмбрионов в полость матки не переносят, т. к. может наступить беременность тремя и более плодами. При этом крайне высока (около 90% по разным данным) вероятность потери беременности и преждевременных родов, что в свою очередь ставит под угрозу здоровье детей.
Современный уровень развития медицины и эмбриологии позволяет сохранять все эмбрионы хорошего качества, которые не переносятся в полость матки и хранить их в криоконсервированном виде неограниченное время. После разморозки эмбрионы не теряют способности к имплантации и дальнейшему развитию.
Альтернативой снижения числа переносимых эмбрионов можно рассматривать процедуру редукции — удаления «лишних» эмбрионов из полости матки. Помимо морального выбора, который встает перед пациенткой при обращении к этой технологии, следует учитывать, что проведение редукции может повлиять на дальнейшее течение беременности: повышается вероятность возникновения угрозы прерывания беременности, отслойки хориона, выкидыша или неразвивающейся беременности.
Вынашивание двойни также имеет ряд особенностей: повышается частота преждевременных родов, рождения детей с низкой массой тела, морфо-функциональной незрелостью, поражениями ЦНС, выше вероятность их попадания в отделения реанимации новорожденных и необходимости длительного проведения искусственной вентиляции легких и т. д. Для матери повышается вероятность развития гестоза и преэклампсии, за счет высокого стояния диафрагмы уменьшается экскурсия грудной клетки и затрудняется процесс дыхания, в связи с перерастяжением матки выше вероятность кровотечений в послеродовом периоде, выше частота оперативного родоразрешения (кесарево сечение)… Перечислять можно долго. Любая беременность требует напряжения всех ресурсов организма матери, а двойня тем более.
Целью вспомогательных репродуктивных технологий является не сам факт достижения беременности, а рождение живых здоровых детей и сохранение здоровья матери. Разумеется, большинство многоплодных беременностей благодаря профессионализму акушеров заканчиваются благополучно. Задача этой статьи не запугать женщин, мечтающих о двойне, а заставить задуматься и еще раз взвешено оценить возможности всего организма.
Автор: врач гинеколог-репродуктолог Волкова М.В. (клиника “За Рождение”)
Мнение врача:
При ЭКО возможно возникновение двойни, когда в результате процедуры одновременно развиваются два эмбриона. Врачи относятся к этому явлению с осторожностью. С одной стороны, двойни могут увеличить риск осложнений как для матери, так и для детей. С другой стороны, это может быть радостным событием для семьи, особенно если беременность долгожданная. Врачи обязательно проводят дополнительное наблюдение и контроль за беременностью с двойней, чтобы своевременно выявить любые возможные проблемы и обеспечить оптимальное развитие плодов.
Опыт других людей
Двойни при ЭКО – это тема, которая вызывает много разных мнений у людей. Некоторые считают, что это удивительная возможность иметь сразу двух малышей после одной процедуры. Они говорят, что это двойное счастье и удовлетворение от рождения двух детей сразу. Другие же высказывают опасения относительно сложностей, связанных с беременностью с двойней, такими как риск осложнений и повышенная нагрузка на организм. Однако большинство людей, проконсультировавшись с врачами и поддерживаемые специалистами, решаются на этот шаг, полагаясь на современные технологии и медицинский прогресс.
Частые вопросы
Какая вероятность двойни при ЭКО?
Селективный перенос 1 эмбриона приводил к беременности при экстракорпоральном оплодотворении в 39% случаев, пересадка 2 зародышей – в 43%, При селективном переносе вероятность двойни при ЭКО составила всего 0,8%, при обычном – 33,1%.
Почему при ЭКО часто рождаются двойняшки?
Важно! Самостоятельно выбрать генотип близнецов невозможно, но следует понимать, что при ЭКО зачастую рождаются именно разнояйцевые близнецы. Это обусловлено тем, что женщине в полость матки переносят 2 эмбриона.
Как часто приживаются 2 эмбриона при ЭКО?
Происходит это в основном из за того, что для увеличения шансов на успех процедуры врачи переносят пациентке не 1, а сразу 2 эмбриона, и примерно в 25% случаев приживаются сразу оба.
Что влияет на зачатие двойни?
Предрасполагающие факторы Шансы на рождение двойни увеличиваются, если: имеется наследственная предрасположенность, возраст будущей мамы более 35 лет, до того, как начать планировать беременность, женщина принимала КОК (в данном случае имеет место так называемый ребаунд-эффект),
Полезные советы
СОВЕТ №1
Перед приступлением к процедуре ЭКО обязательно пройдите все необходимые обследования и консультации у специалистов. Это поможет выявить возможные проблемы заранее и повысить шансы на успешное зачатие.
СОВЕТ №2
Подготовьтесь к процедуре вместе с партнером: соблюдайте здоровый образ жизни, избегайте стрессов, поддерживайте друг друга в этом нелегком пути. Психологическая поддержка важна не менее, чем физическая.
СОВЕТ №3
Не забывайте о важности правильного питания и умеренных физических нагрузках. Здоровое тело – залог успешного зачатия и благополучного развития будущего малыша.
Читайте также:
Загрузка...
