В прошлом столетии появился новый способ фиксации частоты биения сердца плода – кардиотокография или сокращено КТГ. С его помощью можно также наблюдать частоту сокращения матки. Это позволяет определить начало схваток и их интенсивность. В гинекологии кардиотокограмма используется для наблюдения за состоянием малыша с целью выявления патологий на раннем сроке беременности.
Что такое КТГ
Кардиотокография – это исследование, позволяющее беспрерывно регистрировать сокращения плода и тонус матки. Для его проведения используют два типа датчиков:
- Ультразвуковой – для фиксации частоты биения сердца младенца.
- Тензометрический – для измерения тонуса матки.
В результате гинеколог получает сразу 2 результата – гистерограмму и тахограмму. Они отражаются в виде графика. По ним можно проследить наличие отклонений и силу сокращения матки. Перед родами кардиотокограмма способна показать начало схваток и их частоту.
КТГ бывает нескольких видов:
- Наружная – ее применяют, чтобы не нарушить целостность плодного пузыря. Такое исследование проводят на ранних сроках беременности и во время потуг. Для этого используют оба датчика. Один крепят в районе маточного дна, второй – там, где сильнее всего слышно биение сердечка малыша.
- Внутренняя – это исследование проводят при нарушенной целостности плодного пузыря. Для этого берут отдельный датчик, похожий на иглу, которая закручена в спираль. Его вставляют в предлежащую зону и таким образом отслеживают наличие сердцебиения малыша. Если нужно проверить тонус матки дополнительно вводят катетер.
Существует несколько методов кардиотокограммы – стрессовый и нестрессовый. В первом случае на плод оказывается дополнительное воздействие. Второе исследование проводится только, когда женщина и малыш не раздражены внешними факторами.
При нормальной беременности кардиотокограмма выполняется 1 раз в 10 дней. Схватки как правило определяются в 40 недель. Но в ряде случаев показан более частый мониторинг:
- сахарный диабет;
- слабая или активная родовая деятельность;
- многоплодная беременность;
- преждевременные роды;
- гестоз;
- задержка внутриутробного развития;
- обвитие пуповиной;
- полостная операция при предыдущих родах;
- предлежание плода.
Исследование назначается, если врач подозревает наличие патологий в половых органах. КТГ при беременности обязательно, когда женщина замечает кровянистые выделения.
Важно! Кардиотокограмма не наносит вреда ни малышу, ни будущей маме.
Видно ли на КТГ схватки
Да, кардиотокограмма позволяет зафиксировать начало родовой деятельности. Для этого женщине надевают тензометрический датчик, который определяет интенсивность сокращений матки. Данное исследование назначается после 28-ой недели беременности. КТГ используют также во время самих потуг.
«КТГ показывает схватки, а я их не чувствую» – говорят многие женщины, прошедшие это исследование.
Это вполне нормальная ситуация. На начальном этапе родовой деятельности схватки практически не ощущаются, потому что они слабые и не частые. Однако чувствительные сенсоры аппарата уже способны их уловить.
Читайте также:
Как выполняется кардиотокограмма:
- роженица ложится на кушетку, поворачиваясь на бок;
- гинеколог берет датчик и устанавливает его в районе пупка;
- будущая мама берет специальный пульт, который понадобится для проведения исследования;
- когда женщина чувствует шевеление плода, ей необходимо нажать на кнопку пульта;
- на мониторе в это время отображаются схватки.
До проведения процедуры рекомендуется делать дыхательную гимнастику, задерживая вздох на несколько секунд. Это возбуждает плод и не дает ему уснуть. Также следует проявлять умеренную физическую активность. За несколько часов до исследования допускается съесть что-нибудь сладкое. Плюс обязательно нужно сходить в туалет. Исследование длится от 30 минут до одного часа.
Определение слабых схваток не дает точной даты и времени, когда рожать. Это связано с тем, что родовой процесс каждой женщины уникален. Роды могут пройти быстрее, если они вторые или третьи. При первой беременности схватки длятся дольше, до 20 часов.
Как выглядят схватки на КТГ
Схватки на КТГ выдаются в графическом виде. На нем видно сердечные сокращения плода, фиксируется интервал колебаний. Согласно нормам, этот параметр у малыша должен быть 110-160 ударов в минуту.
Кардиотокограмма перед родами определяет:
- интенсивность маточных сокращений;
- вариабельность ритма;
- насколько активен малыш;
- акцелерации;
- базальный ритм;
- децелерации.
Показатели нормы:
- Нет децелераций.
- Частотность схваток – не менее 110-150 ударов в минуту.
- Две акцелерации за десять минут.
- Спустя полчаса исследования на графике появляются две «горки». Это говорит о том, что плод реагирует на внешние раздражающие факторы.
В отличие от предродовых схваток, тренировочные не такие интенсивные и болезненные. Аппарат КТГ фиксирует промежуток между ними. При ложных схватках он не регулярный и достаточно длительный. Некоторые женщины их и вовсе не замечают. Врачи успокаивают рожениц, у которых проявились признаки ложных схваток. Во-первых они не продолжительны, а во-вторых никогда не приводят к родам на раннем сроке.
Можно ли по КТГ определить приближение родов? Конечно, это возможно. Но исследование в первую очередь направлено на выявление отклонений в развитии ребенка. Когда начнутся роды, определяется по характеру сокращения матки, интервалу схваток.
Распознание настоящих схваток
Как понять схватки по КТГ:
-
Читайте также:
- До проведения кардиотокограммы гинеколог фиксирует исходные данные женщины.
- Определяется временной промежуток, когда матка не сокращается.
- Чтобы распознать настоящие схватки, роженица ложится на бок.
- Врач устанавливает датчики.
- При шевелении малыша женщина реагирует нажатием на кнопку пульта, а прибор фиксирует маточные сокращения.
Акушер без труда отличит тренировочные схватки от тех, что предшествуют потугам. Данные, которые отражаются на экране, говорят, что матка сокращается интенсивнее обычного. При этом женщина не всегда чувствует болезненные ощущения. Аппарат способен увидеть схватки в их начальном этапе. Это помогает понять, что начались роды и скоро произойдет раскрытие.
Расшифровка показателей кардиотокограммы
Схватки на мониторе отображаются в виде кардиограммы. Врачом оценивается следующая информация:
- Снижение и увеличение ЧСС.
- Базальный ритм и его колебания.
Каждому показателю присваиваются баллы – от нуля до двух. Итоговый результат сравнивается со шкалой Фишера. Результат позволяет определить состояние здоровья малыша в данный момент. Как это выглядят в цифрах на мониторе:
- 1-5 – кислородное голодание;
- 6-9 – ранняя стадия гипоксии;
- 8-10 – ребенок в норме.
Если исследование показало 1-5 баллов, то врачи принимают решение о стимулировании родов или проводят операцию. При средних показателях требуется пристальный мониторинг плода. В этому случае женщину кладут на сохранение.
Как увидеть на мониторе КТГ, когда начнутся роды? На экране есть отдельная шкала с процентами. Чем активнее сокращается матка, тем выше число. Если исследование показало от 20% до 50% – роды начнутся не скоро.
Врачами также отслеживается количество шевеления плода. Эту информацию можно назвать субъективной, ведь у каждого ребенка разная двигательная активность. На нее влияют внешние факторы, собственное самочувствие и даже настроение матери.
Хорошим показателем считается не менее 3-х шевелений за полчаса. Частые резкие движения – плохой признак, как и редкие. Первые могут говорить, о гиперактивности, вторые о затихании плода. Если во время исследования у женщины все показания в норме, кроме этого, акушер может предположить, что ребенок спит. Роженице будет предложено пройти повторное обследование через несколько дней.
Заключение
Кардиотокограмма – современное и достаточно точное исследование, позволяющее определить состояние здоровья малыша. КТГ также может распознать начало схваток, даже если женщина их еще не ощущает. Все сомнительные результаты перепроверяются акушером на УЗИ в условиях стационара. Это помогает стабилизировать состояние ребенка и выявить отклонения в развитии на ранней стадии. Главное, внимательно следовать указаниям врача во время процедуры.
-
Читайте также:
Частые вопросы
Можно ли увидеть схватки на КТГ?
Да, схватки можно увидеть на кардиотокографии (КТГ) в виде изменений в частоте сердечных сокращений плода.
Какие изменения на КТГ свидетельствуют о схватках?
Схватки обычно проявляются на КТГ как увеличение частоты сердечных сокращений плода, а также изменения в форме и амплитуде кривой сердечной активности.
Могут ли схватки быть невидимыми на КТГ?
Иногда схватки могут быть невидимыми на КТГ, особенно если они не сопровождаются изменениями в сердечной активности плода. В таких случаях врач может использовать другие методы для диагностики схваток.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Для более точной интерпретации результатов КТГ рекомендуется проводить их в спокойной обстановке, чтобы избежать ложных срабатываний из-за внешних воздействий.
СОВЕТ №2
Схватки на КТГ могут быть видны в виде узких и высоких пиков на графике активности сердца плода, сопровождаемых изменениями в графике тонуса матки.
Загрузка...
