Гломерулонефрит – это приобретенное заболевание почек иммунновоспалительного характера, поражающее, главным образом, почечные клубочки и в меньшей степени интерстициальную ткань и канальцы почек. Гломерулонефрит часто возникает как самостоятельная болезнь, но может быть и почечным проявлением системного заболевания.
Механизм развития заболевания
Механизм развития гломерулонефрита имеет отличия в зависимости от его вида. Выделяют следующие виды гломерулонефрита:
- Острый – возникает внезапно, вскоре после инфекций верхних дыхательных путей, например гнойной ангины или фарингита, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А. Острый гломерулонефрит может закончиться полным выздоровлением, или, при недостаточной интенсивности или длительности лечения, перейти в хроническую форму. Данный вид характерен больше для детей до 12 лет и взрослых до 40. Мужчины страдают чаще женщин.
- Хронический – характеризуется длительным, нередко, бессимптомным течением, с короткими периодами обострений. Часто пациенты обращаются за помощью уже с необратимыми изменениями в почках По мере прогрессирования заболевания, функционально активные нефроны могут заместиться соединительной тканью, утрачивая, при этом свои физиологические функции. Периоды обострения клинически напоминают первый эпизод острого гломерулонефрита. Выделяют следующие варианты течения хронического гломерулонефрита:
- Нефротический – на первый план выступают мочевые симптомы, артериальная гипертензия и гематурия, при этом, менее выражены или отсутствуют совсем.
- Гипертонический – преобладает повышение систолического и диастолического артериального давления, нефротический синдром, при этом, мало выражен. Вызывают подозрение пациенты без хронической артериальной гипертензии в анамнезе.
- Смешанный – комбинированный вариант, сочетающий признаки нефротического и гипертонического синдромов.
- Латентный – статистически, один из самых частых вариантов. Протекает бессимптомно, без выраженного преобладания одного или нескольких синдромов.
- Гематурический вариант – лабораторно отмечают повышение эритроцитов в общем анализе мочи, клинически – изменение цвета мочи, вплоть до так называемого цвета мясных помоев.
Мнение врачей:
Гломерулонефрит – это серьезное заболевание почек, которое может привести к различным осложнениям. Врачи отмечают, что основными причинами развития осложнений гломерулонефрита являются несвоевременное обращение за медицинской помощью, неправильное лечение основного заболевания, а также нарушения в режиме питания и приеме лекарств.
Для диагностики осложнений гломерулонефрита необходимо провести комплексное обследование, включающее анализы крови и мочи, ультразвуковое исследование почек, биопсию почечной ткани. Это позволит определить степень поражения почек и выбрать оптимальное лечение.
Врачи рекомендуют применять индивидуальный подход к лечению осложнений гломерулонефрита, включая прием противовоспалительных препаратов, коррекцию диеты, контроль артериального давления. В некоторых случаях может потребоваться гемодиализ или трансплантация почки. Важно помнить, что своевременное обращение к врачу и соблюдение рекомендаций специалистов помогут избежать осложнений и сохранить здоровье почек.
Почему развиваются осложнения
Осложнения острого и хронического гломерулонефрита опасны в той же или большей степени, чем само заболевание. В широком смысле, осложнения возникают из-за следующих причин:
- несвоевременно диагностированного заболевания;
- поздно начатого лечения;
- некорректно подобранной терапии;
- низкая приверженность пациента лечению.
В более узком смысле каждое осложнение возникает из-за своего патофизиологического механизма.
Ниже приведены механизмы формирования самых частых и опасных осложнений:
- эклампсия – обусловлена спазмом сосудов головного мозга и отеком его вещества;
- острая почечная недостаточность – снижение фильтрационной способности почек, и, как следствие, накопление токсичных продуктов метаболизма;
- хроническая почечная недостаточность – вызвана замещением нефронов соединительной тканью, что приводит к потере ими своих физиологических функций;
- отек легких и других органов – возникает из-за задержки жидкости в организме из-за почечной недостаточности и сердечной недостаточности.
Осложнения острого гломерулонефрита
В целом при своевременно начатом лечении прогноз острого гломерулонефрита благоприятен и осложнения возникают относительно редко. Причиной перехода острой формы в хроническую является гиперпластическая дисплазия органа. Некоторые лица более подвержены развитию осложнений:
- дети;
- пожилые люди;
- ослабленные и истощенные больные;
- пациенты с гиперергической формой развития заболевания.
Опыт других людей
Осложнения гломерулонефрита могут быть серьезными и требуют внимательного вмешательства. Люди, столкнувшиеся с этим заболеванием, отмечают, что основные причины осложнений связаны с недостаточным или неправильным лечением основного заболевания. Диагностика осложнений требует комплексного подхода, включая лабораторные и инструментальные исследования. Методы лечения включают применение противовоспалительных препаратов, коррекцию давления и диету. Важно следить за своим состоянием, соблюдать рекомендации врачей и регулярно проходить обследования для своевременного выявления и предотвращения осложнений гломерулонефрита.
Почечная и сердечная недостаточность
Почечная недостаточность, как осложнение острого диффузного гломерулонефрита развивается редко – примерно 1% случаев. Острая же сердечная недостаточность развивается несколько чаще – чуть менее, чем в 3% случаев, но при этом может привести к геморрагическому инсульту. Если подумать, процент не очень большой, но лица из групп риска подвергаются им несколько чаще:
Читайте также:
- Острая почечная недостаточность – это утрата основных функций почек, чем обусловлена клиническая картина, характерная для этого осложнения. Среди симптомов можно выделить следующие:
- редкое мочеиспускание;
- повышение артериального давления;
- ацидоз;
- отеки;
- красный цвет мочи;
- одышка;
- тошнота и рвота.
- Острая сердечная недостаточность – следствие нарушения сократительной способности миокарда и объема крови, проходящего через камеры сердца за минуту. Сердечная недостаточность проявляется следующими симптомами:
- отёк легких;
- чувство нехватки воздуха;
- одышка;
- бледность кожных покровов;
- профузное потоотделение;
- кардиогенный шок – резкое падение артериального давления;
- сердечная астма.
Острая почечная гипертензивная энцефалопатия
Острая почечная гипертензивная энцефалопатия возникает у пациентов со стабильным злокачественным повышением артериального давления. Частота случаев с данным осложнением варьируется до 0,5 до 15%. Энцефалопатия сопровождается следующими симптомами:
- распирающая головная боль;
- снижение когнитивных способностей;
- сонливость;
- спутанность сознания;
- рвота;
- двоение в глазах;
- судороги;
- подергивание мышц конечностей;
- кома.
Статьи по теме
- Диагностика гломерулонефрита – определение формы заболевания
- Лечение хронического гломерулонефрита – правила питания, фитотерапия
- Лечение острого гломерулонефрита – правила питания, профилактика
Внутримозговое кровоизлияние
Внутримозговое кровоизлияние – кровоизлияние в вещество головного мозга, возникающее при разрыве или выпоте из церебральных сосудов. Самой частой причиной является внезапное повышение артериального давления до индивидуально высоких цифр. Распространенными симптомами являются:
- невыносимая головная боль;
- тошнота и рвота;
- потеря сознания;
- кома;
- симптомы поражения черепно-мозговых нервов.
Другие негативные последствия
Прежде всего, стоит упомянуть переход острого гломерулонефрита в хронический. В клинической картине можно выделить те же симптомы, что и при острой форме, но в менее выраженном варианте. Кроме того, в результате действия токсических продуктов жизнедеятельности организма на головной мозг, возможно развитие преходящего нарушения зрения, которое исчезает по мере компенсации основного заболевания.
Осложнения хронического гломерулонефрита
Прогрессирующий хронический гломерулонефрит может привести к серьезным последствиям. Среди них можно выделить следующие:
- хроническая недостаточность печени;
- почечная энцефалопатия;
- внутримозговое кровоизлияние;
- тромбоз почечных вен;
- нефротический криз;
- почечная колика;
- вторично-сморщенная почка и хроническая почечная недостаточность.
Тромбоз почечных вен
Тромбоз почечных вен – это закупорка просвета одной или обеих почечных артерий тромбом, приводящая к недостаточному обеспечению почки кровью и, как следствие, почечной недостаточности. Ниже указаны проявления этого состояния:
- инфаркт почки – некроз, то есть отмирание живых тканей органа;
- тошнота, рвота;
- острая, плохо купируемая боль в поясничной области;
- резкое снижение мочеиспускания, вплоть до полного его отсутствия;
- изменение окраски мочи с соломенно-желтой на так называемый цвет «мясных помоев»;
- лихорадка, повышение температуры тела.
Нефротический криз
Нефротический криз является осложнением бурно протекающего нефротического синдрома, что приводит к общей гиповолемии, и как следствие, снижению объема циркулирующей крови. Проявления нефротического криза перечислены в списке, приведенном ниже:
-
Читайте также:
- нарастающее падение артериального давления;
- головокружение;
- слабость, адинамия;
- нарушения сознания;
- тошнота, рвота;
- боли в области живота;
- снижение или полное отсутствие мочеиспускания.
Другие осложнения
Признаки почечной энцефалопатии и внутримозгового кровоизлияния не отличаются от таковых при остром гломерулонефрите. Почечная колика и вторично-сморщенная почка – распространенные осложнения:
- Почечная колика – это внезапно возникающей приступ острой боли. Боль может продолжаться от нескольких минут до суток и более. Она носит настолько интенсивный характер, что заставляет больного принимать самые разные положения тела для облегчения боли, что помогает только от части. Болевой синдром сопровождается приступами учащенного и болезненного мочеиспускания. Моча при этом может окрашиваться в красный или грязно-черный цвет.
- Вторично-сморщенная почка – это состояние, при котором ткань почки заменяется соединительной тканью, уменьшаясь в размерах. Физиологические функции почки нарушаются, вплоть до полного их отсутствия. Патология сопровождается такими признаками:
-
нарушения мочевыделения:
- полиурия – повышенное образование и выведение мочи;
- никтурия – учащенное мочеиспускание в ночное время;
- гематурия – обнаружение эритроцитов в моче, окрашивание в красный цвет.
- боли в поясничной области тянущего и ноющего характера;
- повышение артериального давления;
- снижение относительной плотности и повышение белка в общем анализе мочи.
-
нарушения мочевыделения:
Чем опасен гломерулонефрит для детей
Острый гломерулонефрит в подавляющем большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением, достижение этого возможно только при условии соблюдения всех рекомендаций и назначений лечащего врача. Лишь в 1–2% случаев патология может перейти в хроническую форму. Крайне редко острый гломерулонефрит может закончиться летальным исходом. У детей могут развиться следующие серьезные осложнения острого или хронического гломерулонефрита:
- острая или хроническая почечная недостаточность;
- внутримозговые кровоизлияния;
- нефротической гипертензивная энцефалопатия;
- уремия;
- тяжелая интоксикация;
- острая сердечная недостаточность;
- хроническая сердечная недостаточность, которая может осложниться развитием вторично-сморщенной почки.
Видео
Внимание!
Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Статья обновлена: 26.11.2018
Частые вопросы
Что является причиной гломерулонефрита?
Главная причина гломерулонефрита – инфекционные заболевания, вызванные β-гемолитическим стрептококком (острый тонзиллит, скарлатина, стрептодермия). Вероятность развития патологии повышает переохлаждение больного или длительное нахождения в условиях прохлады и высокой влажности.
Где болит при гломерулонефрите?
Симптомы гломерулонефрита В первые 3-5 дней заболевания повышается температура тела, появляется тянущая боль в поясничной области, резко уменьшается количество мочи, жидкость задерживается в тканях – появляются отеки.
Что будет если не лечить гломерулонефрит?
Возникнув однажды, хронический гломерулонефрит будет прогрессировать и в итоге приведёт к склеротическому поражению почек и развитию хронической почечной недостаточности. Диагноз ставится на основании жалоб, клинического анализа мочи, УЗИ почек, экскреторной урографии и ренографии, биопсии почек.
Почему при гломерулонефрите поражаются обе почки?
Особенности гломерулонефрита Поражаются всегда обе почки, из-за чего из крови не удаляются токсины, соли, конечные продукты обмена веществ, избыточная жидкость. Постепенно в патологический процесс гломерулонефрита у взрослых вовлекаются канальцы почек, и нефрон (единица почечной ткани) погибает.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При первых признаках гломерулонефрита, таких как отеки, белок в моче или повышенное давление, обратитесь к врачу для своевременной диагностики и начала лечения.
СОВЕТ №2
Следите за своим здоровьем: регулярно измеряйте артериальное давление, контролируйте уровень белка в моче и следите за появлением отеков.
СОВЕТ №3
При диагнозе гломерулонефрита строго соблюдайте рекомендации врача по лечению, приему лекарств и диете, чтобы предотвратить осложнения и сохранить функцию почек.
Загрузка...
