Хронический абсцесс легкого — причины, симптомы, диагностика и методы лечения

Возникновение хронического абсцесса связано с недолеченной острой формой этой патологии. Критерий для диагностики такого заболевания – патологический процесс, который не завершается в течение 2 месяцев. Также признак хронического абсцесса – чередование ремиссий и обострений. Во время рецидивов симптоматика патологии усиливается.

Причины перехода острого абсцесса легкого в хронический

Всего формированием такого осложнения заканчиваются 2,5–8% случаев острого абсцесса. Морфологическими критериями патологии считаются необратимые изменения бронхов и легочной паренхимы. Причины перехода абсцесса легкого в хроническую форму делятся на две укрупненные группы:

• Ошибки лечения. Современная комплексная терапия редко выступает причиной хронитизации гнойно-воспалительных процессов.
• Особенности течения патологии. Чаще выступают причиной перехода деструктивных процессов из острой формы в хроническую.

Мнение врачей:

Хронический абсцесс легкого может возникнуть вследствие осложнения инфекции или туберкулеза. Врачи отмечают, что основными симптомами этого заболевания являются кашель с гнойным отхаркиванием, боль в груди, повышенная температура тела и общая слабость. Для диагностики абсцесса легкого необходимо провести рентгенологическое исследование, компьютерную томографию и бактериологические анализы мокроты.

Лечение хронического абсцесса легкого включает в себя применение антибиотиков для борьбы с инфекцией, дренирование гнойного содержимого и в некоторых случаях хирургическое вмешательство. Важно начать лечение своевременно, чтобы избежать осложнений и восстановить здоровье пациента. Врачи рекомендуют соблюдать все рекомендации специалистов и проходить регулярные обследования для контроля состояния легких и предотвращения возможных рецидивов.

АБСЦЕСС — причины, симптомы, патогенез, диагностика, лечение

Ошибки лечения

Основной причиной хронического абсцесса является позднее начало или раннее завершение антибактериальной терапии. В этом случае препараты либо уже не приносят нужный эффект, либо не успевают подействовать. Другие ошибки лечения:

• недостаточное дренирование гнойной полости;
• неадекватная антибактериальная терапия;
• недостаток общеукрепляющих лечебных мероприятий;
• медленное формирование гнойника, особенно у больных сахарным диабетом, у пожилых;
• использование низких дозировок антибиотиков;
• неэффективная санация гнойной полости.

Особенности течения патологии

Кроме локальных причин, в хронитизации абсцесса имеют значение дефицит нутриентов, курение, злоупотребление алкоголем, прием наркотиков, пожилой возраст.

Среди особенностей течения патологии переход ее в хроническую форму могут вызывать:

• недостаточная реакция организма на процесс воспаления;
• образование в полости секвестров;
• неблагоприятные условия для дренирования бронхов, если они слишком узкие или извитые;
• множественные полости деструкции;
• длительное нахождение в бронхе инородного тела;
• превышение диаметра полости в легком 6 см;
• локализация патологического процесса в нижней доле.

Абсцесс лёгкого в 3D. Клиническая анатомия

Опыт других людей

Хронический абсцесс легкого – серьезное заболевание, вызванное образованием гнойного полости в легочной ткани. Основные причины его возникновения связаны с инфекцией, чаще всего вызванной бактериями. Симптомы включают кашель с гнойной мокротой, боль в груди, лихорадку. Диагностика проводится с помощью рентгена, компьютерной томографии и бактериологических исследований. Лечение включает антибиотики, дренирование абсцесса и в некоторых случаях хирургическое вмешательство. Важно обратиться к врачу при первых признаках заболевания, чтобы избежать осложнений.

Симптомы абсцесса легкого

Клиническая картина заболевания зависит от его фазы. Во время ремиссии жалобы больного минимальны. Обострения возникают до 2–3 раз в течение года, чаще после ОРВИ или переохлаждения. Основные симптомы в зависимости от фазы:

Статьи по теме

• Артериальный тромбоз – лечение с помощью лекарственных средств и народной медицины
• Что такое абсцесс – диагностика и как лечить в домашних условиях медикаментозно или народными методами
• Паратонзиллярный абсцесс горла – классификация, признаки, диагностика, абсцесстонзиллэктомия и осложнения

Признаки осложнений

При тяжелой гнойной интоксикации у больных могут развиваться тромбозы сосудов, а при распространении воспаления – осложнения со стороны органов не только дыхательной системы. Самые распространенные последствия:

Дифференциальная диагностика

Хронический абсцесс нужно дифференцировать от туберкулеза, актиномикоза, полостной формы периферического рака легкого. Основная диагностика проводится по тем же принципам, что и при подозрении на острую форму гнойного воспаления. У большинства пациентов с хроническим абсцессом в анамнезе обнаруживается перенесенное ранее гнойно-деструктивное воспаление. Диагностика включает следующие исследования:

• общий анализ мочи;
• общий анализ крови;
• исследование системы гемостаза;
• спирография;
• фибробронхоскопия;
• рентгенологическое исследование;
• компьютерная томография легких;
• биохимическое исследование крови;
• электролитный состав крови.

Тактика лечения

Консервативные методы лечения помогают только на короткое время уменьшить проявления острого гнойно-воспалительного процесса. По этой причине такое лечение абсцесса легких считается неэффективным. Оно используется в качестве подготовки к хирургическому вмешательству. Абсолютные показания к проведению операции:

• быстро нарастающая интоксикация;
• повторные легочные кровотечения.

Операция и предоперационная подготовка

При хронических абсцессах эффективна только радикальная операция по резекции доли или всего легкого. Пневмотомию не проводят, поскольку гнойный очаг имеет плотную капсулу, а на фоне воспалительной инфильтрации легочной ткани вокруг него будет невозможна ликвидация полости воспаления. Способы проведения резекции:

• билобэктомия;
• лобэктомия;
• пульмонэктомия.

Подготовка к операции проводится по той же схеме, что и в случае операции по поводу острых абсцессов. Цель – добиться стихания воспалительного процесса, уменьшить объем мокроты и скорректировать белковый обмен. Мероприятия по подготовке:

• высококалорийная витаминизированная диета;
• антибиотикотерапия как системно, так и местно;
• прием отхаркивающих, бронхорасширяющих препаратов, ферментов;
• бронхоскопия для местной санации полости деструкции;
• аспирационные промывания полости абсцесса;
• инфузионная терапия для восполнения белковых потерь, электролитных нарушений, уменьшения гнойной интоксикации.

Видео

Внимание!
Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Статья обновлена: 08.09.2018

Частые вопросы

Что такое хронический абсцесс легкого?

Хронический абсцесс легкого – длительно существующая полость нагноения в легком, ограниченная грубой фиброзной капсулой.

Как диагностировать абсцесс легкого?

Для постановки диагноза пациенту предложат сдать анализ крови и мочи, проведут анализ выделяемой мокроты и бактериоскопию с бакпосевом, что позволит точно выявить возбудителя и определить его чувствительность к медицинским препаратам. Также проводится рентгенография легких, КТ и МРТ легких и ряд других исследований.

Как отличить острый абсцесс от хронического?

Острые абсцессы характеризуются быстрым развитием и бурной клинической симптоматикой. Хронические – длительное скопление гноя без выраженного воспалительного процесса, чаще характерны для поражения внутренних органов.

Кто чаще болеет абсцессом легкого?

Среди всех воспалительных процессов в легких на долю абсцесса приходится почти 40 %. У мужчин патология встречается в 3 раза чаще, чем у женщин. Более половины абсцессов образуется в верхней доле правого легкого.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении характерных симптомов (какие именно указать) обратитесь к врачу-пульмонологу для проведения комплексного обследования.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача относительно лечения хронического абсцесса легкого, не прерывайте курс антибиотиков и других назначенных препаратов досрочно.

СОВЕТ №3

Поддерживайте свой иммунитет: правильное питание, физическая активность, отказ от вредных привычек помогут организму бороться с инфекцией.