Эхинококкоз: симптомы, лечение

Эхинококкоз распространен повсеместно, но чаще всего заболевание регистрируется в странах с развитым животноводством. Слабоинтенсивные симптомы эхинококкоза у человека на ранних стадиях развития заболевания приводят к поздней диагностике. Причиной заболевания является цепень эхинококк (Echinococcus granulosis). Яйца паразита попадают в организм человека через рот. Основным источником гельминтоза для человека являются инфицированные собаки. В тонком кишечнике яйца эхинококков теряют внешнюю оболочку и превращаются в онкосферы.

При помощи хитиновых крючьев паразит прикрепляется к стенке кишечника, проникает сквозь ее и далее, по кровеносным путям, личинки паразита разносятся по всему организму и оседают во внутренних органах: чаще всего в печени (45 — 85%) и легких (15 — 20%), реже — головном мозге, селезенке, глазах, сердце, поджелудочной железе и костях. К концу 2-й недели личинка принимает форму пузыря. По мере роста кисты сдавливают орган, что серьезно нарушает их работу. Нагноение кисты и разрыв ее оболочек является тяжелым осложнением заболевания.

Механизмы развития симптомов эхинококкоза у человека

Растущие эхинококковые кисты приводят к развитию сенсибилизации организма и оказывают механическое воздействие на орган, нарушая его работу. Под влиянием продуктов жизнедеятельности паразита развивается хроническое воспаление пораженного органа. При больших размерах пузырь может разорваться и нагноиться.

Сенсибилизация организма при эхинококкозе

Продукты метаболизма паразита приводят к развитию гиперчувствительности как немедленного, тек и замедленного типов. Крапивница и эозинофилия — наиболее часто возникающие аллергические реакции. А в случае разрыва стенки пузыря и выходе пузырной жидкости в брюшную или плевральную полости развивается анафилактический шок. В случае множественного эхинококкоза развиваются различные иммунопатологические реакции.

Механическое воздействие

Эхинококковая киста растет крайне медленно, но за многие годы (20 и более лет) может достигнуть огромных размеров. Описаны случаи находок эхинококковых пузырей весом 12 кг и более. Множественный эхинококкоз встречается редко. Тяжесть симптомов эхинококкоза у человека обусловлена размером и локализацией кист, которые приводят к сдавливанию органа и его атрофии.

По диаметру различают малые кисты (до 5 см в диаметре), средние (от 6 до 10 см в диаметре), большие (11 — 20 см в диаметре) и гигантские (21 см и более).

Наружная фиброзная стенка пузыря достигает 0,5 см и более. Внутренняя оболочка тонкая. В ней образуются множество выводковых капсул, в которых располагаются зародышевые сколексы до 100 в одной капсуле. Часть сколексов выходит из капсул и свободно плавают в жидкости кисты («эхинококковый песок»). Количество сколексов в 1 куб. миллилитре эхинококкового песка достигает 400 тысяч. Часто в пузыре образуются дочерние пузыри.

• Гибель и нагноение пузыря приводят к развитию острого гнойного воспаления стенки паразита.
• Разрыв стенки приводит к выходу содержимого наружу и имплантации сколексов и дочерних пузырей в соседние органы.
• Обильное инфицирование яйцами эхинококков приводит к образованию множества пузырей с локализацией в разных органах.
• При гибели паразит обызвествляется.

Эхинококкоз часто протекает под маской опухолевого процесса.

Симптомы эхинококкоза у человека

Симптомы эхинококкоза у человека полиморфны. Они зависят от локализации кист, их численности и размеров, быстроты роста, а также от возраста больного, реактивности его организма и сопутствующей патологии. Болезнь развивается медленно, длится годами. Первые симптомы заболевания часто проявляются спустя многие месяцы и даже годы после заражения. Зачастую эхинококковые кисты выявляются случайно. Например, при флюорографии легких или УЗИ печени.

Скорость нарастания симптомов эхинококкоза у человека зависит от локализации кист в пораженном органе. Так при локализации в периферических отделах печени кисты довольно долго ничем себя не проявляют. При локализации у ворот печени при росте киста довольно рано начинает сжимать ходы печени, что проявляется желтухой, при сжатии воротной вены развивается асцит.

Выделяют 4 стадии течения эхинококкоза у человека: латентную, стадию слабо выраженной симптоматики, стадию развернутой клинической картины и четвертую стадию осложнений.

Симптомы эхинококкоза у человека в латентную стадию

Длительность латентной стадии эхинококкоза (от момента заражения до появления первых клинических симптомов) установить трудно. Зачастую не удается точно определить время инвазии. Появление первых субъективных симптомов зависит от места локализации эхинококковой кисты. При локализации кисты в периферических отделах печени латентная фаза длиться годами. При эхинококкозе спинного мозга латентная фаза непродолжительная, так как даже малейший рост кисты уже оказывает определенное давление на орган, что незамедлительно приводит к осложнениям — парезам и параличам конечностей и расстройствам функции тазовых органов.

В ряде случаев эхинококкоз протекает всю жизнь бессимптомно и обнаруживается неожиданно на секционных находках в виде обызвествленных кист у лиц, умерших от других заболеваний.

Симптомы эхинококкоза у человека во 2-й стадии

Следом за латентной стадией наступает период слабовыраженных субъективных проявлений заболевания. Симптомы эхинококкоза у человека в этот период зависят от локализации кист. Так при эхинококкозе печени больные могут жаловаться на чувство тяжести и боли в правом подреберье, при заболевании легких — одышку и затрудненное дыхание, при поражении головного мозга больные жалуются на головные боли.

Симптомы эхинококкоза у человека в 3-й стадии

В стадии выраженных клинических проявлений симптомы эхинококкоза выражены значительно, появляются симптомы аллергии и интоксикации, а сама киста определяется при пальпации, рентген исследовании или УЗИ.

Осложнения эхинококкоза

Осложнения эхинококкоза на стадии роста кисты случаются при любой их локализации.

• Практически сразу, уже в латентную стадию заболевания, осложнения возникают при локализации кисты в области спинного мозга. Малейший рост образования оказывает давление на спинной мозг, что осложняется парезами, параличами и расстройствами функции тазовых органов.
• При локализации кисты в периферических отделах печени осложнения наступают поздно. При локализации у ворот печени эхинококковый пузырь довольно рано начинает сжимать ходы печени, что проявляется желтухой, при сжатии воротной вены развивается асцит.
• При локализации в легочной ткани давление растущей кисты на бронхи проявляются ателектазом. Давление крупного эхинококкового пузыря приводит к смещению органов средостения.
• Растущие кисты являются причиной патологических переломов костей.

Опасные осложнения при эхинококкозе связаны с нагноением кисты и разрывом ее стенок.

Нагноение кисты при эхинококкозе происходит в случае образования трещины в ее оболочке, через которую бактерии беспрепятственно попадают внутрь. Источником инфекции служат желчевыводящие и дыхательные пути. Нагноившиеся эхинококковые пузыри проявляются как абсцессы и протекают с симптомами гнойной интоксикации и сильными болями в пораженном органе.

При разрыве стенки содержимое кисты изливается в полости организма, что сопровождается болевым и анафилактическим шоком и кровотечением. При выходе содержимого эхинококкового пузыря наружу происходит имплантация сколексов в соседние органы.

• При локализации в печени содержимое кисты изливается в брюшную полость, что сопровождается анафилактическим шоком, развитием перитонита и распространением патологического процесса.
• При локализации в легочной ткани содержимое кисты изливается в плевральную полость, что приводит к развитию плеврита.
• Нередко при разрывах стенок пузырей содержимое изливается в полые органы: желчные протоки, желудок, кишечник или бронх.

Причинами смерти больных с эхинококкозом являются токсический шок, развившийся в результате прорыва содержимого кисты в плевральную или брюшную полости, метастазирование в жизненно важные органы и амилоидоз.

Симптомы эхинококкоза печени у человека

Эхинококкоз печени у человека встречается в 45 — 85% случаев. Чаще всего онкосферы оседают в мелких капиллярах правой доли печени. Эхинококковые кисты растут медленно. При локализации кисты в периферических отделах печени латентная фаза длиться несколько лет, осложнения наступают поздно. По мере роста эхинококкового пузыря больные начинают жаловаться на чувство тяжести и боли в правом подреберье.

При локализации у ворот печени киста довольно рано начинает сжимать ходы печени, что проявляется желтухой, при сжатии воротной вены развивается асцит.

Нагноившиеся кисты проявляются как абсцессы и протекают с симптомами гнойной интоксикации и сильными болями в пораженном органе. Источником инфекции при этом служат желчевыводящие пути.

При разрыве кисты ее содержимое попадает в брюшную полость, что сопровождается распространением патологического процесса, развитием перитонита, анафилактическим шоком. Смерть может наступить от токсического шока. Содержимое кисты может попасть в плевру и стать причиной гнойного плеврита, в желчевыводящие пути и стать причиной гнойного холангита.

Проба Кацони, рентгенография и УЗИ органов брюшной полости — основные методы диагностики заболевания. Удаление эхинококковой кисты с ее содержимым и оболочками хирургическим путем — основной метод лечения эхинококкоза печени.

Симптомы эхинококкоза легких

В общей структуре заболеваемости эхинококкозом 20 — 30% случаев приходится на эхинококкоз легких. Это вторая по частоте локализация после эхинококкоза печени (80%).

Бессимптомная стадия протекает длительно. Часто заболевание обнаруживается случайно на рентген исследовании.

• По мере роста эхинококкового пузыря начинают появляться определенные симптомы, связанные с его локализацией. Киста может сдавливать ткань легкого, сосуды, бронхи и плевру. Одышка, затрудненное дыхание, кашель и боли в грудной клетке — наиболее частые симптомы эхинококкоза легких.
• Воспаление легочной ткани проявляется повышением температуры тела до субфебрильных цифр. При нагноении кисты температура повышается до 39 °С и беспокоит больного долгое время.
• При эхинококкозе легких у больных развиваются симптомы интоксикации и аллергизации организма (крапивница, эозинофилия и патологические иммунологические реакции).
• Давление крупного эхинококкового пузыря приводит к смещению органов средостения. При давлении на бронхи развивается ателектаз.
• Появление трещин в оболочке приводит к нагноению кисты. Нагноившиеся кисты проявляются как абсцессы и протекают с симптомами гнойной интоксикации и сильными болями в пораженном органе. Они являются причиной воспаления легких (длительные пневмонии) и агрессивных аллергических реакций. В 90% случаев киста прорывается в бронх, реже — в брюшную полость, плевру, перикард и желчевыводящие пути.

Иммунологические пробы, рентгенограмма легких, КТ и МРТ — основные методы диагностики заболевания. Основу лечения составляет комбинированная терапия, включающая назначение противопаразитарных препаратов и хирургических методик.

Многие глисты могут находиться в мясе, в частности в печени. Люди ошибочно считают, что наличие глистов это незначительная проблема, и если человек следует правилам личной гигиены, например, меняет постельное белье и моет руки, то у него пропадет вероятность заражения.

К сожалению, это не совсем так. Суть в том, что заразиться глистами можно самыми разнообразными способами. Наиболее распространенными источниками заражения выступают продукты из мяса диких и домашних животных.

Такие блюда часто содержат наиболее живучие разновидности глистов, которые, попадая в организм человека, вызывают тяжелые заболевания и даже смерть человека.

Виды паразитов, передающихся через мясо

В настоящее время в России и странах бывшего СНГ присутствует несколько разновидностей глистов, которыми может заразиться человек, принимая в пищу свинину, говяжью печень, курятину и другие виды мяса.

Если посмотреть на фото, то можно видеть круглого глиста, который называется трихинелла. Пока глист пребывает в виде личинки. Он живет в волокнах мяса, и только затем мигрирует по органам.

Срок жизни этой особи составляет примерно 6 недель. На протяжении данного срока самка глиста откладывает тысячи яиц.

Личинки глистов могут во время своей миграции обойти все органы. Ими достаточно просто заразиться, стоит только съесть сыроватое мясо, чаще всего это говядина или свинина.

Особенно характерно то, что глисты имеют завидную живучесть, которая выражается в том, что они могут выживать даже при длительном приготовлении.

Глисты гарантированно погибнут, если будет достигнуто сочетание постоянного давления и высоких температур. Этого можно добиться при тщательном приготовлении продуктов. Нужно знать, что личинки и яйца глистов могут находиться как в мясных блюдах, так и в таких продуктах:

Симптомы поражения трихинеллами:

• Увеличение температуры тела,
• Выраженные отеки на лице,
• Ломота в мышцах,
• Боль при глотании.

Если посмотреть на фото, можно видеть, что каждый отрезок глиста имеет яйца. Такой глист находится в тонком кишечнике человека долгие годы, он опасен тем, что из-за миграции может оказаться даже в мозге.

У человека также могут быть:

• Вздутие живота,
• Приступы тошноты,
• Частая боль в голове,
• Бессонница,
• Нахождение в кале отрезков глистов.

Говядина как источник тениаринхоза

Многие любители мяса с кровью и подобных блюд, часто заболевают тениаринхозом. Такое заболевание могут вызывать ленточные черви. Основные симптомы таковы:

1. Выход из анального отверстия некоторых фрагментов паразитов,
2. Отдельные части глистов обнаруживаются на постельном белье,
3. У больного человека, несмотря на сильный аппетит, происходит потеря веса,
4. Заражение возникает при приеме мяса, в котором есть личинки глистов.

Личинки, обитающие в мышечной массе, не умирают, когда мясо вялят или солят. Они могут погибнуть только при длительной термической обработке.

Дикроцелиями называют паразитов, которые живут в печени. Они возникают у животного после употребления зараженной воды или купания в водоемах с глистами.

Как правило, небольшие размеры паразитов в говяжьей печени, фото показывает их реальный размер. Часто невозможно определить, есть ли в мясе глисты. Важно обратить внимание на пузырьки, которые покрывают белую оболочку.

Нужно отметить, что практически все заболевания, которые появляются по вине глистов, поддаются терапии, но довольно часто они приводят к утере трудоспособности.

Велик риск того, что человек может стать инвалидом или умереть.

Определение глистов в мясе

Множество потребителей мясных продуктов часто переоценивают свои возможности в первичном анализе. Считается, что глисты и их личинки должны быть хорошо видны, поэтому их просто обнаружить, а мясо обязательно должно неприятно пахнуть и плохо выглядеть.

Такие определения имеют право на жизнь. Однако, только в случае бактериальных и патогенных нарушений. Если есть паразиты в говяжьей печени или в других видах мяса, то такой продукт не будет чем-то отличаться от других.

При осмотре мяса следует обратить внимание на уплотнения или бугорки. Это, так называемые, колонии глистов. Наличие плотных шариков в мясе – прямое доказательство наличия яиц в мясе.

Яйца многих гельминтов имеют плотные и прочные капсулы, которые вводят в заблуждение под видом кости или хряща. Поэтому нужно всегда обрабатывать мясо тщательно и не употреблять сомнительные блюда.

Можно ли есть мясо, в котором имеются глисты

Многие интересуются, можно ли употреблять мясо с глистами. Даже, если при правильном приготовлении, в печени или мясе были ранее обнаружены глисты, есть его не стоит. Попадая в организм человека, яйца и глисты становится сенсибилизирующим фактором.

Поедая качественно приготовленное, но зараженное мясо, можно получить отравление либо аллергическую реакцию.

Бывает так, что когда обнаруживаются глисты, многим жалко выбрасывать продукт, и принимается решение скормить его домашним животным. Этого делать не нужно, поскольку инвазия передастся питомцу, а от него к человеку.

Если произошло заражение, следует немедленно обратиться к врачу. Он проведет диагностику и, если подтверждено заражение, назначит курс лечения.

В видео в этой статье даны рекомендации пор выбору говяжьей печени.

Отличительной чертой заболевания выступает тяжесть его хода после продолжительного скрытного периода. Другое название – ленточный червь, личинки которого, проникнувшие вглубь клеток организма, начинают интенсивное развитие и создают кисту.

Эхинококкоз представляет собой наиболее распространённую патологию паразитарного вида.

Причины возникновения

Эхинококк воздействует на печень только из-за поступления паразитов в ткани органа. Заражается человек вследствие проглатывания яиц. Патология считается чрезвычайно опасным паразитическим червём. Старшие особи способны достигать полусантиметровой длины.

Появление недуга провоцируют следующие факторы:

• игнорирование гигиенических мер после контакта с животными;
• приём в пищу растущих при дикой среде или без предварительной термообработки овощей и фруктов;
• работа пастухом в овцеводческих участках или любой вид контакта с животными;
• употребление воды из загрязнённых натуральных источников, водоёмов;
• охотники, контактирующие с трупами убитых животных, поражённых гельминтами.

После проникновения в желудок яйца паразитов посредством кровяного потока попадают в печёночные капилляры, где осуществляется процесс их размножения. Такое действие способно продолжаться достаточно долго, начиная от 5 недель вплоть до 15 лет (это зависит от вида патологии).

Виды заболевания

Гастроэнтерологи определяют следующие формы течения заболевания:

Гидатозная. Этот вид эхинококкоза печени долго протекает без выраженной симптоматики. Чаще всего проявления такой патологии появляются после разрастания кисты до огромного объёма. При такой ситуации в печени выявляется от одной до нескольких новообразований. Подобный вид паразитарного недуга, согласно локации поражения делят на:

Яркие признаки гидатозного эхинококкоза печени продолжительное время отсутствуют. Зачастую симптоматика подобной формы заболевания появляется после увеличения кисты до огромного размера. Тогда результатом диагностики печени становится выявление нескольких крупных кист.

Альвеолярная. Для такого вида патологии характерно хроническое течение. На протяжении десятка лет признаки поражения органа могут не проявляться. Далее образуются многочисленные кистозные очаги в печени, провоцируя нарушение его деятельности.

Эхинококковая киста печени способна также протекать в следующих стадиях:

• начальная. Для неё свойственно отсутствие признаков. Согласно форме недуг может продолжаться от пары недель до 15 лет;
• средней тяжести – симптоматика отличается слабым проявлением, прощупывание безболезненное. Увеличение кисты в организме сопровождается сдавливанием соседних органов;
• тяжёлая – обладает характерными признаками проявления, отмечаются осложнения.

Кроме поражения печени, бактерии способны провоцировать почечные нарушения, патологии головного и спинного мозга, лёгких, костей, молочных желез, средостения.

Симптоматика

Признаки недуга начинают возникать не сразу после заражения. Зачастую пациенты сообщают о следующих жалобах:

1. Ощущение общей слабости.
2. Сокращение терпимости к выполнению физических нагрузок.
3. Ухудшение трудоспособности.
4. Головные спазмы.
5. Небольшая сыпь на кожной поверхности.
6. Повторяющееся небольшое повышение температуры;

Дальнейшее ухудшение состояния и рост кистозного объёма в печени относят ко 2-й степени патологии. Сопровождается следующими признаками:

• тошнота или рвота;
• диарея;
• тяжесть подреберья справа, вызванная употреблением жареных, острых и жирных блюд.

Этап осложнений эхинококкоза обусловлен разрывом новообразования и переходом яиц червя на иные органы. Обычно поступления паразита в кровяное русло провоцирует аллергию, сопровождающуюся бронхиальным спазмом и дыхательной патологией.

Нередко среди осложнений возникает нагноение содержимого кисты. При повреждении целостности оно способно выйти в брюшную или плевральную полость, что обусловливает возникновение гнойного перитонита или плеврита. Если полость кисты большого объёма, она способна пережимать соседние сосуды и желчевыводящие каналы.

Среди кровеносных сосудов большее давление приходится на воротную вену, по причине чего в венозной системе органов брюшной полости повышается давление. Увеличиваются размеры селезёнки, формируется асцит. Когда эхинококковая киста пережимает нижнюю полую вену, развивается сердечная недостаточность.

Патология выражается таким образом:

• отёки нижних конечностей;
• одышка;
• дисфункция почек;
• сбои кровообращения внутренних органов.

Когда киста сдавливает желчные каналы, это провоцирует сбои желчеоттока. Пациента беспокоит зуд, пожелтение поверхности кожи, расстройство стула.

Методы диагностики

От остальных паразитарных инвазий эхинококкоз отличается сложностью обнаружения. При диагностировании заболевания внимание уделяется анамнезу больного. Проводятся дополнительные способы исследования.

Общий анализ крови и мочи

Обнаруживает повышенную СОЭ, рост эозинофилов. Проводится несколько анализов, выявляющих присутствие в крови или кисте специфических белков. Подобные антигены свойственны только для эхинококкоза. Такие реакции позволяют выявить наличие защитных белков, которые организм синтезирует для устранения антигенов.

Аллергическая проба Каццони

Подкожно вводится стерильная составляющая жидкость эхинококкового пузыря. Точность получаемой информации приходится на 75-85. Негативный ответ достигается лишь спустя 12 месяцев после устранения личинок.

Печёночные пробы

В некоторых случаях у пациентов, поражённых патологией, печёночные пробы дают возможность выявить ослабление деятельности органа.

Иммунологические тесты

Позволяют установить наличие своеобразных антител в кровяной идкости и содержимом кисты. Процедура обладает достоверностью выявления эхинококка у больного.

Диагностирование патологии также проводится посредством инструментальных методов. Иногда для этого используется лапароскопия, позволяющая прямо обозреть органы брюшной полости посредством видеоэндоскопа.

Лечение эхинококкоза печени

Устранение патологии предполагает применение определённого комплекса средств. Предполагает извлечение кист и личинок, налаживание процессов функционирования печени и аппарата пищеварения.

Используется дополнительная терапия для укрепления иммунитета.

Медикаментозные средства

Использование лекарственных средств приносит результат на ранней стадии развития патологии, когда кисты ещё маленького размера, действующие элементы препаратов способны поступать сквозь оболочку пузыря.

Применяются следующие виды медикаментов:

• противопаразитарные (Вермокс, Немозол);
• антигистамины (Кларотадин, Аллертек);
• гепаротекторы (Карсил, Гепабене);
• болеутоляющие (Кеторол, Папаверин);
• противорвотные (Мотинорм, Домрид).

Вспомогательно рекомендуется приём иммуномодуляторов, витаминно-минеральных комплексов.

Хирургическое вмешательство

Самым эффективным способом устранения патологии выступает операция. Однако процедура сопряжена с угрозой диффенцирования паразитов по соседним органам по причине прорыва кисты при её удалении.

Хирургическое вмешательство включает несколько видов процедур:

• радикальная, когда киста устраняется совместно с патологическим отделом печени;
• условно радикальная – сопровождается извлечением только кисты, прооперированная зона обрабатывается антисептиками. Вероятно наступление рецидива;
• паллиативная – не оказывает абсолютного исцеления от недуга. Только улучшает самочувствие пациента;
• для ликвидации последствий. Определяется согласно типу присутствующих осложнений.

Как правило, удаление кисты вместе с содержимым производится после пункции её полости и дальнейшей обработки противопаразитарными веществами. Подобная методика обеспечивает остановку развития зародышей эхинококка кисты.

Диета

На протяжении всего курса терапии пациенту необходимо соблюдать специальную диету стол №5а, а именно:

• оказаться от употребления спиртного;
• исключить из рациона вредные продукты;
• рацион должен состоять из легкоусвояемых белков;
• приветствуется употребление множества сезонных овощей и фруктов.

Питание пациента должно быть также насыщено углеводами, полезными микроэлементами.

Возможные осложнения

Последняя степень эхинококкоза чревата развитием тяжёлых осложнений такого рода:

1. Амилоидные отложения.
2. Мощные внутренние кровотечения.
3. Формирование абсцесса.
4. Эпилептические приступы.
5. Цирроз печени.
6. Анафилаксия.
7. Разрыв желудочков сердца.
8. Яркое проявление аллергии.
9. Паралич.
10. Слепота.

Подобные осложнения способны завершится инвалидностью и даже летальным исходом.

Профилактика

Мероприятия, предупреждающие возникновение патологии включают перечень простых правил, например:

• тщательное мытьё рук, использование антисептических средств после контакта животными. Также важно оградить себя от контакта с бродячими собаками. Если контакт произошёл, следует обязательно вымыть руки с мылом, лучше хозяйственным;
• соблюдение правил гигиены до приёма еды и после посещения туалета;
• употреблять мясо только после тщательной термической обработки;
• пить воду из родников, колодцев исключительно после кипячения.

Люди, перенёсшие эхинококкоз после проведенной терапии должны пребывать на диспансерном учёте, наблюдаться у доктора и проходить обследования минимум раз в два года.