Болезнь Бинсвангера — причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз

В 1894 году немецкий психиатр и невропатолог Отто фон Бинсвангер впервые систематизировал и описал симптомы подкорковой деменции. Он обследовал группу, состоящую из 8 больных. Позднее при аутопсии в белом веществе головного мозга всех пациентов были выявлены идентичные дегенеративные процессы. в 1902 году Алоиз Альцгеймер эту разновидность энцефалопатии предложил называть «болезнью Бинсвангера». В 1962 году канадский невролог Ольшевский дал более подробное описание болезни.

Что такое болезнь Бинсвангера

Синдром Бинсвангера (энцефалопатия Бинсвангера или болезнь Бинсвангера, сосудистая деменция, подкорковая деменция, субкортикальная атеросклеротическая энцефалопатия, мультидеменция) — прогрессирующее заболевание, характеризующееся атеросклеротическими изменениями белого вещества головного мозга и тромбоэмболией снабжающих его сосудов.Вследствие этих изменений происходит гибель нервных клеток и ганглиев, что является причиной необратимых нарушений памяти, мышления, познавательной деятельности, опорно-двигательных функций и функций малого таза.

Мнение врача:

Болезнь Бинсвангера, или амилоидоз, является редким наследственным заболеванием, причиной которого является нарушение обмена белка амилоида в организме. Симптомы включают нарушения работы сердца, почек, нервной системы, а также поражение печени. Диагностика основывается на клинических проявлениях и лабораторных исследованиях. Лечение направлено на симптоматическую терапию и поддержание функций пораженных органов. Прогноз зависит от степени поражения органов и своевременности начала лечения. Врачи рекомендуют обращаться за консультацией к генетикам и специалистам по редким заболеваниям для оптимального управления заболеванием.

Болезнь Бинсвангера

Причины

Подкорковая деменция — симптом приобретенного слабоумия, спровоцированный основным заболеванием. Причиной возникновения энцефалопатии служит комплекс негативных факторов. Основные причины развития мультидеменции:

гипертоническая болезнь,
тромбоэмболия,
атеросклероз церебральных сосудов,
заболевания, сопровождающиеся нарушением кровообращения в головном мозге (облитерация сосудов, травмы, опухоли),
наследственные генетические патологии (аутосомно-доминантная артериопатия с инфарктами подкорковой структуры, амилоидная ангиопатия).

патологии сердечно-сосудистой системы;
табакокурение, хронический алкоголизм, наркомания;
значительно повышенный уровень холестерина;
сахарный диабет;
прочие эндокринологические патологии.

Интересные факты

Болезнь Бинсвангера — это редкое нейродегенеративное заболевание, которое поражает лобную и височную кору головного мозга.
Основными симптомами болезни Бинсвангера являются нарушения памяти, внимания и мышления, а также изменения личности и поведения.
Лечение болезни Бинсвангера направлено на улучшение кровообращения в головном мозге и замедление прогрессирования заболевания.

Энцефалопатия: причины, симптомы Доктор Лисенкова

Симптомы

Клиническая картина характеризуется прогрессирующей деменцией, волевыми, эмоциональными отклонениями, нарушениями функции опорно-двигательного аппарата, тазовыми расстройствами. Для пациента становятся трудновыполнимыми стандартные бытовые задачи (стирка, уборка, закупки, приготовление пищи, чтение). Наблюдается ослабление кратковременной и долговременной памяти. Симптомы сосудистой деменции:

снижение трудоспособности, быстрая утомляемость;
постоянные головные боли, нарушение сна;
прогрессирующая эмоциональная опустошенность, сужение круга интересов, спонтанность;
деменция (ухудшение памяти;дезориентация;агрессия либо эйфория; дезориентация; апатия либо невозможность контролировать эмоции; расстройства суждений, изменения личности);
абразия — нарушение функций ходьбы (походка шаркающая, семенящая, «магнитная» или мелкими шажками; инициация ходьбы (затруднения в начале ходьбы); постуральная дисфункция (неустойчивость при поворотах); увеличение базы опоры);
гиперактивность мочевого пузыря, энурез, неконтролируемая дефекация;
псевдобульбарный синдром — дизартрия (дефекты произношения, вызванные нарушением иннервации речевого аппарата), дисфония (качественные нарушения голоса, которые проявляются гнусавостью, осиплостью, охриплостью), дисфагия (расстройство глотания).

Опыт других людей

Болезнь Бинсвангера вызывает озабоченность у многих людей из-за ее серьезных последствий. Пациенты и их близкие выражают беспокойство по поводу причин возникновения этого заболевания, его симптомов и методов диагностики. Что касается лечения, мнения разделились: одни считают, что эффективных методов недостаточно, другие же утверждают, что современная медицина предлагает надежные способы борьбы с этим заболеванием. Прогноз также вызывает опасения, но врачи подчеркивают, что своевременное обращение за помощью и соблюдение рекомендаций специалистов могут повысить шансы на выздоровление.

Диагностика

Согласно критериям, предложенным в 1990 году группой американских ученых университета Раша под руководством Беннета, для диагностики у больного с субкортикальной атеросклеротической энцефалопатией необходимо наличие трех характерных признаков:

Деменция.
По данным КТ (МРТ) — лейкоареоз или множественные/смешанные участки в белом веществе двух полушарий головного мозга, размерами более 20 мм.

Для диагностики необходим сбор максимально подробного анамнеза жизни, истории болезни и проведение тщательных клинических обследований пациента (электрокардиографии, эхокардиографии, реоэнцефалографии, компьютерной диагностики, магнитно-резонансной томографии и пр.). Для обследования больного привлекаются кардиологи, эндокринологи, психиатры, неврологи. Самым информативным обследованием является магнитно-резонансная томография, дающая возможность с точностью 99% установить диагноз.

Симптоматика мультидеменции схожа с болезнью Альцгеймера. Для дифференциальной диагностики этих заболеваний используют шкалу ишемии Хачинского. Шкала включает 13 пунктов, представляющих список клинических признаков, часть которых имеет ценность в 2 балла:

внезапное начало;
наличие флюктуаций;
инсульт в анамнезе;
субъективная неврологическая симптоматика;
объективная неврологическая симптоматика;

Наличие других симптомов добавляет 1 балл к общей сумме. Это:

Читайте также:

Признаки замершей беременности на ранних сроках у женщин

ступенеобразное течение;
ночная спутанность;
относительная сохранность личности;
депрессия;
соматические жалобы;
эмоциональная лабильность;
артериальная гипертензия (в анамнезе или в настоящее время);
другие (соматические) признаки атеросклероза;

На подкорковую деменцию указывает сумма 7 балов и выше, 4 балла и ниже — на болезнь Альцгеймера. Невзирая на существенные недостатки, шкала Хачинского позволяет проводить экспресс-диагностику основных форм деменции позднего возраста и обязательно входит в оригинальном варианте или дополненной форме (к примеру, с добавлением данных томографии) в набор шкал при исследованиях этой группы патологий.

Статьи по теме

Лакунарный инсульт головного мозга – признаки и проявления болезни, медикаментозная терапия и последствия
Омник – инструкция и механизм действия, противопоказания, побочные эффекты, схема приема и аналоги
Профилактика гипертонической болезни – первичная и вторичная, препараты, лечебная физкультура и диета

Лечение болезни

После проведения дифференциальной диагностики, постановки диагноза и установления степени тяжести заболевания, пациенту назначается лечение. Цель терапии при этой болезни — замедление развития симптомов и смягчение клинической симптоматики. Интегративная концепция лечения включает в себя:

Социотерапию (обеспечение ухода, структурирование среды обитания, правовые консультации).
Психотерапию (когнитивный тренинг, когнитивная реабилитация, «терапия самосохранения», работа с родными и близкими больного).
Фармакотерапию.

Прежде всего фармакотерапия направлена на стабилизацию артериального давления и закрепление его показателей на уровне 120/80 мм рт. ст. С этой целью применяют антигипертензивные препараты. Для этого используют препараты из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (Эналаприл, Лизиноприл, Гиприл).Для профилактики тромбоза сосудов мозга используются антитромботические препараты (антиагреганты) либо антикоагулянты. Обе эти группы снижают свертываемость крови, чем препятствуют тромбообразованию. К их числу относятся Аспирин, Лоспирин и их аналоги.

В качестве корректоров мозгового кровообращения назначают селективные блокаторы — Кавинтон, Циннаризин, Стугерон либо Трентал.Поскольку на проходимость сосудов негативно влияет повышенный уровень холестерина, для его снижения назначают статины (Тулип, Липостад, Тевастор, Ливазо, Липримар, Акорта, Симгал, Крестор). Кроме того, статины также снижают риск образования тромбов за счет снижения воспалительного процесса в сосудах и стабилизации атеросклеротических бляшек.

Кроме терапии, направленной на замедление прогресса дегенеративных изменений, применяется психотропная терапия. Для улучшения отдельных функций мозга (памяти, мышления, концентрации) применяют ноотропные (антидементные препараты) — Ноотропил (Пирацетам), Церебролизин, Прамирацетам, Бифрен (Фенибут), Глицин (Глицисед), Мемантин, Арисепт, Билобил. С целью контроля апатии, агрессии и прочих психотических состояний, характерных для синдрома Бинсвангера, применяются препараты из групп антипсихостиков и антидепрессантов — Флуоксетин и Циталопрам.

Фармакологическое лечение назначается лечащим врачом минимум на 12 недель с последующей оценкой эффективности терапии.При недостаточной результативности проводится корректировка курса лечения. После двухнедельного приема курса препаратов у 60% больных, как правило, наблюдается улучшение. Особую важность представляет систематичность приема лекарств.

Читайте также:

15 витаминов для бодрости, энергии и работоспособности — список лучших

Прогноз

У субкортикальной атеросклеротической энцефалопатии неблагоприятный прогноз. При своевременно начатой, правильной, систематической терапии возможны кратковременные ремиссии. Для болезни характерно хроническое течение, но симптомы поддаются корректировке, и недуг можно держать под контролем. Пациент находится под наблюдением не только у невропатолога, а и у других профильных врачей. Это делает возможным контролировать общее состояние, психический фон, сопутствующие заболевания. Продолжительность жизни больных сосудистой деменцией составляет от 10 до 20 лет.

Видео

Внимание!
Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Частые вопросы

Каковы основные причины возникновения болезни Бинсвангера?

Болезнь Бинсвангера обычно вызвана нарушением кровообращения в мозге, что приводит к некрозу определенных участков мозговой ткани. Это может быть вызвано атеросклерозом, тромбозом, эмболией или другими причинами, приводящими к нарушению кровотока в мозге.

Какие симптомы сопровождают болезнь Бинсвангера?

Симптомы болезни Бинсвангера могут включать в себя потерю памяти, нарушения координации движений, изменения в поведении, а также проблемы с речью и пониманием речи. Также возможны головные боли, головокружение и изменения в психическом состоянии.

Каковы методы диагностики и лечения болезни Бинсвангера?

Диагностика болезни Бинсвангера включает в себя неврологический осмотр, нейрообразовательные методы (например, МРТ или КТ головного мозга) и другие исследования. Лечение обычно направлено на устранение основной причины (например, атеросклероза) и симптоматическую терапию для улучшения качества жизни пациента.