Субкомпенсированная гидроцефалия у детей и взрослых

Болезнь, известная в народе как «водянка головного мозга», в официальной медицине называется «гидроцефалия» и связана с избыточным скоплением цереброспинальной жидкости в мозговых полостях. Она протекает в несколько стадий – субкомпенсированная характеризуется нормальным внутричерепным давлением, постепенным нарастанием симптоматики и высоким риском рецидива наравне с шансами к излечению.

Причины и факторы риска

Гидроцефалия чаще диагностируется у детей и преимущественно имеет врожденный характер, на фоне нарушения работы мозговых желудочков и повышения концентрации ликвора (цереброспинальной жидкости).

Причинами выступают генетические аномалии головного или спинного мозга, дефекты сосудистого русла, внутриутробное заражение, если мать при беременности перенесла инфекцию (цитомегаловирус, краснуха, сифилис, герпес). На первых месяцах жизни у грудничка гидроцефалия может возникнуть после:

• менингита;
• менингоэнцефалита;
• черепно-мозговой травмы (включая полученную при прохождении через родовые пути).

Субкомпенсированная стадия у новорожденных наблюдается с высокой частотой, выявляется не сразу. У взрослых патология связана с нарушением циркуляции ликвора, в основном носит приобретенный характер, на фоне ряда патологических состояний:

• острые нарушения мозгового кровообращения, особенно инсульт с кровоизлиянием;
• доброкачественные или злокачественные опухоли, сдавливающие мозг;
• атеросклероз (особенно вместе со стойкой гипертонией);
• нейроинфекции с воспалительными процессами в мозговой оболочке.

Мнение врача:

Субкомпенсированная гидроцефалия у детей и взрослых требует внимательного медицинского наблюдения и своевременного лечения. Врачи подчеркивают, что диагностика этого состояния должна проводиться с использованием современных методов обследования, таких как магнитно-резонансная томография. Лечение субкомпенсированной гидроцефалии может включать в себя медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство или комбинацию обоих методов, в зависимости от степени выраженности симптомов и прогрессирования заболевания. Важно обратить внимание на индивидуальный подход к каждому пациенту, учитывая их возраст, общее состояние здоровья и особенности клинического течения заболевания.

Врач-специалист УЗИ о гидроцефалии головного мозга у детей

Признаки заболевания у взрослых

При раннем обнаружении симптомов гидроцефалии можно грамотно подобранным лечением остановить развитие субкомпенсированной фазы и предотвратить переход в хроническую форму.

Только самостоятельную диагностику у взрослых затрудняет то, что она манифестирует (начинается) неспецифическими признаками, похожими на проявления усталости, стресса и даже возрастных изменений.

Ранние

У взрослых гидроцефалия дает о себе знать в течение 3 недель с момента появления причины (после инсульта, нейроинфекции и пр.), и здесь наблюдается не субкомпенсированная, а прогрессирующая стадия. Избыток ликвора давит на мозг, что провоцирует:

• сильные головные боли (особенно ярко ощущаются зоны затылка и висков);
• тошноту, рвоту;
• давление на глаза изнутри;
• сонливость;
• общее ухудшение самочувствия.

При переходе в хроническую форму

Развитие клинической картины гидроцефалии происходит в течение полугода, возможно увеличение этого срока до года. При субкомпенсированной патологии повышенного внутричерепного давления нет, поэтому специфических признаков, степень выраженности которых растет, всего 3:

• деменция (слабоумие) – начинается с нарушения биологических ритмов (днем повышенная сонливость, ночью бессонница), снижения работоспособности, постепенно осложняется проблемами с памятью, мышлением;
• апраксия ходьбы – в положении лежа больной непроизвольно имитирует шаги, но, встав на ноги, демонстрирует нарушения походки (неуверенно идет, теряет равновесие);
• недержание мочи (появляется позже остальных).

Интересные факты

1. Субкомпенсированная гидроцефалия может долгое время оставаться незамеченной, так как в начальной стадии течение заболевания бессимптомное.
2. При субкомпенсированной гидроцефалии у детей может наблюдаться задержка психомоторного и интеллектуального развития. У взрослых пациентов может наблюдаться снижение памяти, внимания и работоспособности, головные боли и тошнота.
3. Лечение субкомпенсированной гидроцефалии обычно оперативное. Во время операции производится установка шунта, который отводит лишнюю жидкость из желудочков головного мозга в брюшную полость или правое предсердие.

Гидроцефалия

Как проявляется гидроцефалия головного мозга у детей

У новорожденных черепные кости еще подвижны в зоне родничка, легко расходятся, поэтому основным симптом гидроцефалии является окружность головы в пределах 50–70 см – это больше нормы почти в 2 раза. Пропорции нарушены, лоб увеличен, кожа у родничка не пульсирует. При субкомпенсированной стадии с отсутствием визуальных признаков патология выявляется только при обследовании головного мозга, поскольку симптомы неспецифические.

Важно: чем раньше будет обнаружена детская гидроцефалия, тем выше шансы на остановку ее развития и успешное излечение. Статьи по теме

• Стадии цирроза печени – ранние симптомы и механизм развития болезни
• Прогноз при циррозе печени при лечении болезни
• Демпинг-синдром – симптомы и диагностика

До года

Даже на субкомпенсированной стадии патология у грудничков ярко дает о себе знать. Нервная система и структуры мозга несовершенные, поэтому общее состояние ребенка тяжелое. К основным проявлениям гидроцефалии у грудничков относятся:

• непропорционально крупная голова с увеличенным лбом;
• выбухающий родничок;
• четкий рисунок набухших вен на висках, лбу и затылке;
• отставание от нормы по набору веса, попыткам ползать, сидеть, ходить;
• плохой сон, плаксивость, раздражительность;
• отказ от груди или вялое сосание, частая отрыжка;
• косоглазие и иные зрительные расстройства;
• голова не держится – запрокидывается назад;
• судороги, потеря двигательных рефлексов, рвота (при быстром переходе субкомпенсированной стадии в декомпенсированную).

Старше года

Патологию в субкомпенсированной стадии врач может выявить у малыша в 1,5–2 года или более старшем возрасте при осмотре, поскольку симптоматика здесь менее яркая, преимущественно проявляется неврологическими нарушениями. Если при рождении гидроцефалию не выявили, отклонений в размерах головы может не возникнуть. Клиническую картину формируют такие признаки субкомпенсированной стадии патологии:

• утренние головные боли;
• повышенная возбудимость;
• плохой аппетит;
• вялость;
• снижение слуха, зрения;
• гипертонус мышц;
• нарушение координации движений;
• замедленное умственное развитие;
• непроизвольное мочеиспускание;
• ребенок сам не садится, но позу держит.

Способы выявления патологии на стадии внутриутробного развития

На протяжении всей беременности врач несколько раз назначает будущей матери ультразвуковое исследование для контроля развития плода. Для выявления патологии важным параметром является размер головы, соответствие этих показателей нормативным значениям, особенно на 16–20 неделях. При аномально быстром увеличении цифр говорят об отклонениях развития нервной системы и накоплении спинномозговой жидкости, но абсолютно точный диагноз – гидроцефалия ли это – поставить до рождения ребенка нельзя.

Опыт других людей

Субкомпенсированная гидроцефалия у детей и взрослых вызывает беспокойство у многих. Люди отмечают, что важно своевременно обращаться к специалистам и получать квалифицированную помощь. Они выделяют значимость регулярного медицинского наблюдения и соблюдения назначенного лечения. Важно также поддерживать психологическое равновесие и общаться с другими людьми, страдающими от этого заболевания, для обмена опытом и поддержки.

Лечение и прогноз

Гидроцефалия у детей может с вероятностью в 80% пройти почти бесследно, если будет начато своевременное лечение в возрасте до года, а при умеренной заместительной форме требуется только наблюдение. Если терапия проведена поздно, у ребенка произойдет сильное отставание в психическом развитии, сохранится деформация черепа, а для взрослого это опасно деменцией.

В тяжелых случаях, при рецидивах субкомпенсированной фазы, особенно приобретенной гидроцефалии, не исключен летальный исход. Лечение длительное и подразумевает:

• медикаментозную терапию (у детей для уменьшения симптомов субкомпенсированной фазы, у взрослых дополнительно и для устранения причины приобретенной гидроцефалии);
• физиопроцедуры;
• хирургическое вмешательство (по необходимости).

Медикаментозное

Большая часть симптомов гидроцефалии на субкомпенсированной стадии без использования лекарственных препаратов не проходит (одно из ключевых отличий от компенсированной), особенно у детей. При разработке терапевтической схемы врачи ставят задачу нормализовать циркуляцию ликвора и уменьшить активность его выработки, улучшить общее самочувствие пациента, для чего применяются:

• диуретики (мочегонные) – Маннитол, Гидрохлортиазид;
• ингибиторы карбоангидразы (легкие мочегонные, как часть комплексного лечения гидроцефалии, осложненной эпилептическими приступами) – Метазоламид, Диакарб;
• петлевые салуретики (сильно действующие мочегонные) – Фуросемид;
• ноотропы (улучшают когнитивные функции мозга) – Кавинтон, Пантогам;
• витамины группы В (как поддерживающая терапия).

Оперативное

На субкомпенсированной и умеренной компенсированной стадиях гидроцефалия не требует хирургического вмешательства: пациент находится под наблюдением для своевременного диагностирования рецидива. Операцию назначают только при стремительном увеличении объема ликвора, ухудшении самочувствия, отсутствии эффекта от консервативного лечения. Современная медицина практикует 5 видов хирургического вмешательства при гидроцефалии:

• шунтирование с отведением ликвора во внутренние системы организма;
• подавление выработки ликвора;
• паллиативное вмешательство (люмбальная пункция, наружное дренирование), которое используется у детей при рецидивах гидроцефалии в субкомпенсированной фазе, чтобы временно снизить давление;
• эндоскопическое создание естественных путей оттока ликвора (удаление опухолей, гематом – при закрытой форме гидроцефалии);
• стимуляция всасывания ликвора (при открытой форме патологии).

Видео

Внимание!
Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Частые вопросы

Что такое Субкомпенсированная гидроцефалия?

компенсированная, когда расширение ликворных путей существует без клинических проявлений, субкомпенсированная, когда при расширенных ликворных путях присутствуют общемозговые симптомы, декомпенсированная, когда при расширенных ликворных путях присутствуют очаговые неврологические симптомы.

Можно ли вылечить гидроцефалию у взрослого человека?

Своевременная и правильная диагностика гидроцефалии и адекватное хирургическое лечение позволяют практически в 100 % случаев добиться выздоровления пациентов, их трудовой и социальной реабилитации.

Как ведет себя ребенок с гидроцефалией?

Страдает поведение детей: они плаксивы, характерен монотонный плач «на одной ноте», беспокойны, плохо спят. При кормлении таких детей возможны обильные срыгивания. При гидроцефалии дети отстают в моторном развитии: позже начинают держать голову, переворачиваться, сидеть.

Как проявляется гидроцефалия у взрослых?

У подростков гидроцефалией могут осложниться инфекционные болезни, возникают судороги, потеря сознания, брадикардия. Основное проявление у взрослых – упорная и мучительная головная боль, отсутствие реакции на обезболивающие лекарства.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к специалисту для получения точного диагноза и назначения соответствующего лечения. Самолечение может усугубить состояние.

СОВЕТ №2

Изучите информацию о симптомах и признаках субкомпенсированной гидроцефалии, чтобы своевременно обратить внимание на возможные проявления заболевания у себя или у близких.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая регулярные физические упражнения и здоровое питание, чтобы уменьшить риск осложнений и улучшить общее состояние организма.