Под аденомой предстательной железы понимают ее доброкачественную опухоль. Хирургическое лечение до сих пор требуется не менее 1/3 части всех больных с такой патологией. Обратите внимание, что консервативная терапия дает лишь временный эффект. Полностью избавиться от опухоли и улучшить качество жизни можно только при помощи операции.
Этапы клинического течения болезни
Для аденомы простаты характерно постадийное развитие. Определенные симптомы появляются по мере увеличения размеров новообразования. С течением времени признаки только усиливаются, становятся более ярко выраженными. В зависимости от степени тяжести и подбирается лечение аденомы простаты. Основные стадии развития заболевания:
|
Стадия |
Характерные симптомы |
Рекомендуемое лечение |
|
Компенсированная |
|
Прием медикаментозных препаратов, которые приостанавливают развитие гиперплазии предстательной железы, нормализуют процесс мочеиспускания и предотвращают дальнейшие изменения в почках и мочеточниках. Основные группы применяемых лекарств:
|
|
Субкомпенсированная |
|
Если стадия протекает без осложнений, то проводится консервативное лечение, но вероятность успеха такой терапии низкая. В таком случае назначается операция. |
|
Декомпенсированная |
|
Оперативное вмешательство |
Мнение врача:
При аденоме простаты операция может быть показана в случае, если консервативное лечение не приносит ожидаемого эффекта или у пациента возникают осложнения, такие как обструктивная почечная недостаточность или рецидивирующий мочевой пузырный камень. Врачи обычно рекомендуют хирургическое лечение, если размер аденомы приводит к сильным симптомам, таким как частое и неполное мочеиспускание, болезненное мочеиспускание или нарушение функции почек. Существуют различные методы хирургического лечения аденомы простаты, включая трансуретральную резекцию простаты (ТУРП), лазерную термическую абляцию, аденомэктомию и другие. Конкретный метод выбирается в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и степени развития заболевания.
Виды оперативного вмешательства
Все операции по удалению аденомы делятся на открытые и малоинвазивные. Первые считаются более радикальными и травматичными, вторые дают меньше осложнений, но не позволяют лечить пациентов с множественными новообразованиями. При аденоме простаты проводят следующие виды операций:
- Аденомэктомия. Область операции обрабатывают антисептиком, сбривают волосы, после чего проводят разрез кожи и подкожной клетчатки. Затем рассекают стенки мочевого пузыря и через него удаляют аденому.
- Трансуретральная резекция простаты. В мочеиспускательный канал вводят резектоскоп. При помощи специальной петли производят выскабливание разросшегося эпителия, а электродами производят прижигание сосудов.
- Лазерная вапоризация. Через мочеточник вводят специальное оборудование, далее лазерным лучом рассекают новообразование.
- Трансуретральная инцизия. В уретру вводят резектоскоп, который на конце имеет камеру, лампочку и специальный нож. Когда инструмент находится на уровне простаты, врач делает два надреза от шейки мочевого пузыря до половины длины предстательной железы. В результате просвет уретры освобождается от сдавливания.
Интересные факты
- В России около 50% мужчин в возрасте старше 60 лет имеют аденому простаты, но только около 10-15% нуждаются в хирургическом лечении.
- Золотым стандартом в хирургическом лечении аденомы простаты является трансуретральная резекция. В ходе процедуры специальный инструмент вводится через мочеиспускательный канал и используется для удаления пораженной ткани.
- В ряде случаев при аденоме простаты может быть назначено трансуретральное испарение, электоэякуляторная хирургия или лапароскопическая простатэктомия. Выбор способа جراحی зависит от размера предстательной железы, тяжести симптомов и индивидуальных особенностей пациента.
В каких случаях необходимо удаление аденомы простаты
Каждая операция по удалению аденомы простаты имеет свои показания, поскольку методики отличаются степенью воздействия.
В некоторых случаях возможно справиться с опухолью малоинвазивными способами, в других – требуется более радикальное вмешательство.
Абсолютные показания к операции по удалению аденомы:
- хроническая недостаточность почек;
- камни в мочевом пузыре;
- многократная острая задержка мочи;
- сильное сужение мочеиспускательного канала, ведущее к нарушению работы мочевого пузыря и задержке мочи;
- кровотечения;
- воспалительные изменения и инфекции органов мочеполовой системы.
Статьи по теме
- Признаки простатита и аденомы простаты у мужчин – проявление заболевания, методы терапии
- Удаление аденомы гипофиза – в каких случаях и как проводится, возможные осложнения
- Альфузозин для предстательной железы: применение
Аденомэктомия
В случае осложнений единственным возможным методом удаления аденомы является аденомэктомия. Такая операция еще называется полостной, т.к. она проводится через вскрытый мочевой пузырь. Пациент находится под общим наркозом. Показания к аденомэктомии:
- злокачественная трансформация опухоли;
- опухоль имеет крупные размеры – более 80 мл;
- наличие сопутствующих дивертикулов и камней мочевого пузыря;
- высокий риск злокачественного перерождения опухоли.
Трансуретральная резекция простаты
«Золотым стандартом» в лечении аденомы предстательной железы считается трансуретральная резекция. Ее назначают большинству пациентов, но при этом операция сложная и требует от хирурга особого мастерства. Основное преимущество методики – отсутствие послеоперационных швов и рубцов, но с крупными опухолями таким способом не справиться. Показания к трансуретральной резекции:
- Планируемая продолжительность вмешательства должна составлять не более 1 ч.
- Объем аденомы не более 80 мл.
Лазерная вапоризация
Основное преимущество лазерной вапоризации – низкий риск послеоперационных кровотечений, поскольку ткани прижигают лазером. Показания к оперативному вмешательству:
- размеры опухоли до 60-80 куб. см.;
- сопутствующие нарушения гемостаза, при которых высок риск кровотечений.
Трансуретральная инцизия
Этот способ хирургического лечения может применяться, когда есть противопоказания к другим операциям, но простата сильно увеличена и вызывает серьезные проблемы с мочеотделением. Трансуретральную резекцию проводят, только если аденома предстательной железы не осложнена, а пациент хочет сохранить половую функцию. Показания к операции:
- частое мочеиспускание;
- затрудненное мочеиспускание;
- частые воспалительные заболевания мочевыводящих путей;
- невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь.
Опыт других людей
Показания к операции при аденоме простаты определяются врачом на основе симптомов и результатов обследования. Люди, которые прошли хирургическое лечение, отмечают улучшение качества жизни и устранение неприятных симптомов. Существует несколько методов хирургического вмешательства, включая трансуретральную резекцию, лазерную термическую абляцию и другие. Каждый пациент подбирает оптимальный способ лечения с учетом индивидуальных особенностей и рекомендаций специалиста.
Видео
Внимание!
Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Читайте также:
Частые вопросы
Когда нужно делать операцию по удалению аденомы простаты?
Показаниями к хирургическому лечению аденомы простаты являются: Неэффективность консервативного лечения. Наличие осложнений аденомы простаты (задержка мочи, рецидивирующие инфекции мочевых путей, образование камней и дивертикулов в мочевом пузыре, расширение верхних мочевых путей и развитие почечной недостаточности).
Какую операцию лучше делать при аденоме простаты?
ТУР простаты – или трансуретральная резекция аденомы предстательной железы На сегодняшний день данная операция является «золотым» стандартом хирургического лечения аденомы предстательной железы.
Каким способом удаляют аденому простаты?
Лапароскоп вводится через небольшие проколы на животе. При помощи скальпеля выполняют разрез на капсуле простаты, а затем – удаление аденомы простаты. Кровотечение из сосудов останавливают методом диатермокоагуляции. После лапароскопии в мочевой пузырь ставят катетер.
Можно ли обойтись без операции при аденоме простаты?
Аденома простаты – это доброкачественное разрастание парауретральных желёз. Раннее обследование способствует успешной терапии, что позволяет больному обойтись без операционного лечения.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к квалифицированному урологу для получения профессиональной консультации и диагностики. Только специалист сможет определить необходимость оперативного вмешательства и выбрать наиболее подходящий метод лечения.
СОВЕТ №2
Изучите различные методики хирургического лечения аденомы простаты, такие как трансуретральная резекция, лазерная термическая абляция, энуклеация и другие. Понимание особенностей каждого метода поможет вам принять осознанное решение вместе с вашим врачом.
Загрузка...
