Флебэктомия — показания к проведению операции, профилактика осложнений

Хирургическая операция венэктомия используется для удаления варикозно измененных вен нижних конечностей. От этой патологии страдает более 50% жителей Земли. Флебэктомия является щадящей технологией, удаляет вены, находящиеся под кожей с минимальными повреждениями.

Что такое флебэктомия

Операция по удалению вен на ногах предполагает небольшие разрезы. После нее остаются рубчики 4-5 мм. При этом затрагиваются вены, по которым проходит 10% крови, поэтому нагрузка на глубокие сосуды небольшая. Флебэктомия малотравматична, безопасна, проводится хирургом-флебологом в стационаре. Целью операции является удаление сосудов и устранение рефлюкса (обратного тока крови).

Мнение врачей:

Флебэктомия – это эффективная хирургическая процедура, применяемая для лечения варикозного расширения вен. Основными показаниями к проведению операции являются наличие болезненных симптомов, косметические дефекты, а также осложнения в виде трофических язв и тромбофлебита. Врачи рекомендуют флебэктомию как метод выбора в случаях, когда консервативное лечение не приносит желаемого эффекта.

Для профилактики осложнений после операции важно соблюдение рекомендаций врача. Это включает в себя ношение компрессионного белья, регулярные физические упражнения, контроль за весом и здоровым образом жизни. Важно избегать длительного стояния или сидения, следить за состоянием кожи и своевременно обращаться к врачу при появлении отечности или боли.

Мнение врачей подчеркивает, что флебэктомия является эффективным методом лечения варикозного расширения вен, при правильном подходе и соблюдении рекомендаций можно минимизировать риск осложнений и достичь хороших результатов в лечении этого заболевания.

015. Как быстро происходит восстановление после операции флебэктомия?

Показания к операции

Вмешательство является радикальным воздействием, поэтому применяется при неэффективности других методов терапии. Показания к проведению флебэктомии:

• расширение вен более 1 см;
• язвы;
• тромбофлебит;
• выраженный варикоз.

Способы удаления варикозных вен

Выбор способа зависит от стадии расширения. Малоинвазивные операции на венах нижних конечностей проводятся лазером, радиочастотными волнами, склерозантами при контроле ультразвукового исследования. Они применяются при ранних стадиях варикоза, но малоэффективны при запущенной болезни.

Как проходит операция флебэктомия

Опыт других людей

Флебэктомия – это оперативное вмешательство, которое нередко вызывает опасения у пациентов. Однако, многие люди, уже перенесшие эту процедуру, высказывают положительные отзывы. Показания к проведению флебэктомии включают наличие венозной недостаточности, тромбофлебиты и варикозное расширение вен. Операция помогает избавиться от боли, отечности и других неприятных симптомов, улучшает качество жизни. Для профилактики осложнений важно соблюдать все рекомендации врача после операции, включая ношение компрессионного белья, физическую активность и рациональное питание. Соблюдение всех рекомендаций способствует быстрому восстановлению и снижает риск возникновения осложнений.

Классическая флебэктомия

Стоимость хирургической операции составляет 25-30 тысяч рублей. Классическая или комбинированная флебэктомия включает:

• кроссэктомию;
• стриппинг;
• минифлебэктомию;
• перевязку сосудов.

Ее преимуществами становятся доступная цена, комбинированный подход, что снижает возможность рецидива. Из недостатков выделяют длительность проведения, наличие противопоказаний.

Стриппинг

После пересечения вен нужно их удалить. Поэтому вторым этапом является стриппинг. До операции устанавливают зону поражения (часто бедро). В основном ограничиваются удалением части вены. Выделяют виды стриппинга:

1. Зондом Бебкокка– применяют зонд, который снабжен расширенным режущим элементом, отсекает вену от тканей, лимфатических сосудов. После разреза в паху при кроссэктомии второе отверстие делается в зоне лодыжки, в него вводится зонд, обратно выводится из противоположного конца.
2. Инвагинационный– отличается от первого лишь тем, что на зонде нет режущего наконечника. Конец инструмента фиксируется на сосуде, вена выворачивается. Метод малотравматичен.
3. Криостриппинг– современный, но дорогой способ, поэтому используется редко. При замораживании зонд приклеивает к себе сосуд, а затем выворачивает его наружу. Манипуляция не нуждается в разрезе или проколе, при замерзании сужаются перфоранты, поэтому снижается риск развития гематом.
4. PIN– проводится при помощи одного разреза. С противоположного конца делается прокол, через него выводится зонд. Сосуд выворачивают и извлекают.

Кроссэктомия

Операция по удалению варикозных вен на ногах начинается с проведения кроссэктомии. После разреза в паховой области большая подкожная вена перевязывается в месте впадения в глубокую вену бедра. За счет этого кровоток прекращается, предотвращается сброс крови.

Перевязка перфорантных сосудов

После стриппинга проводится перевязка перфорантных сосудов, по которым пока идет кровоток. Процедура необходима, чтобы избежать рецидива варикоза. При малом объеме поражений вены перевязывают без рассечения мышечных фасций, это атравматично. Если поражено много сосудов, фасции рассекают, что оставляет заметные рубцы.

Для снижения травм можно использовать эндоскопическую венэктомию. При помощи нее вены перевязывают. Операция эстетична, но имеет высокую стоимость, ее проводят не во всех больницах.

Статьи по теме

• Свечи Папаверин при беременности – когда назначают, состав и механизм действия
• Болезнь Крона – причины заболевания, методы терапии и прфилактика
• Мазь Релиф – механизм действия, побочные эффекты и аналоги

Минифлебэктомия

Завершающий этап флебэктомии иногда проводится как самостоятельная операция, если пациент желает устранить единичные вены, наносящие эстетический дискомфорт. Отдельная процедура стоит 10-12 тысяч рублей. При ней хирург помечает область, делает прокол, выводит вену наружу и удаляет ее.

Лазерное удаление вен

Классическая флебэктомия может заменяться лазерной, преимуществами является атравматизация, отсутствие разрезов и общего наркоза. Стоимость 30-35 тысяч рублей. Лазерная флебэктомия заключается во введении световода, который подает пучок света. При нагревании сосудистые стенки подвергаются склеиванию. Процедура неэффективна для удаления большого количества вен.

Радиочастотная абляция

Операция на венах нижних конечностей проводится с использованием радиоволн. Проводник нагревает и склеивает стенки вены. Воздействие не вызывает боли, за прием можно обработать сразу 2 ноги. Стоимость процедуры 25-30 тысяч рублей.

Подготовка и ход операции

Готовиться к манипуляции надо заранее. За 7-10 дней пациент проходит обследование у хирурга, сдает анализы крови, мочи. Заранее проводится дуплексное сканирование для уточнения специалистом объема поражения и стадии расширения. Надо сбрить волосы с ног, области паха, за 18 часов последний раз принять пищу и воду. Иногда перед анестезией потребуется провести очистительную клизму. Флебэктомия включает такие этапы:

1. Маркировка сосудов, анестезия (желательно спинальная, которая переносится легче).
2. Выполнение разреза вены при классической операции или прокола при лазерной.
3. Проведение указанных выше этапов длится около 2 часов.
4. Наложение косметических швов, эластичное бинтование для предотвращения гематом.

Послеоперационное восстановление

У большинства пациентов реабилитация проходит благоприятно. После классической операции пациент остается в больнице на 7-14 дней. Для улучшения кровотока нужно делать массаж, выполнять гимнастику. Для профилактики прописаны венотоники, анальгетики. На 2-3 недели придется отказаться от душа, ванны.

В течение месяца носят компрессионные чулки. Чтобы исключить рецидив, нужно заниматься профилактикой. Для этого важно исключить подъемы тяжестей, при невозможности изменения образа работы нужно ходить, чтобы размять ноги и не допустить застоя крови.

Возможные осложнения флебэктомии

При развитии инфекции снимают швы, используют антибактериальные мази. Пациентам в зоне риска (пожилой возраст, иммунодефицит) антибиотики назначаются заранее. Последствия операции:

• отеки;
• лимфостаз, лимфорея (вытекание лимфы);
• инфицирование;
• обширные кровотечения, нагноение;
• парестезии (ощущение жжения, «мурашек»);
• повышенная температура;
• тромбоэмболия – по отзывам, встречается редко.

Кому противопоказано удаление варикоза на ногах

Традиционная хирургическая флебэктомия имеет противопоказания:

• беременность, лактация;
• воспалительный процесс;
• тромбоз;
• нарушения свертываемости крови;
• разрыв сосудов;
• атеросклероз;
• невозможность обеспечения компрессии;
• опасные хронические заболевания внутренних органов, сердца.

Видео

Внимание!
Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Статья обновлена: 14.01.2019

Частые вопросы

Когда показана флебэктомия?

Флебэктомия и минифлебэктомия показаны при ярко выраженном варикозе, на запущенных стадиях болезни, когда необходимо принимать радикальные меры. Также флебэктомия показана при следующих симптомах: отек ног, трофические язвы, острый тромбофлебит поверхностных вен, нарушение венозного оттока крови.

Какие осложнения могут быть после флебэктомии?

Осложнения флебэктомии Иногда беспокоят крупные гематомы, бывает отек. Заживление ран зависит от хирургической техники флеболога, иногда бывает истечение лимфы и длительное формирование заметных рубцов, нередко после большой флебэктомии остается нарушение чувствительности в области пятки.

Когда лучше делать операцию по удалению вен?

Показания к проведению флебэктомии повышенная утомляемость и отёчность ног при варикозном расширении вен, признаки нарушения оттока крови (тяжесть в ногах, отёки, наблюдающиеся даже в отсутствии выраженного варикоза поверхностных вен), осложнения варикоза (трофические язвы, тромбофлебит).

Какие вены удаляют при флебэктомии?

Большая или малая подкожные вены, либо их крупные притоки, которые подлежат удалению, отсекаются, прошиваются и перевязываются в месте сообщения с глубокой веной. Из отсеченной подкожной вены перестает поступать кровь в магистральную глубокую вену и обратно. Второй этап – удаление или стриппинг.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При наличии показаний к флебэктомии обязательно проконсультируйтесь с опытным флебологом или хирургом сосудистым.

СОВЕТ №2

После операции по флебэктомии следуйте рекомендациям врача относительно режима дня, физической активности и ношения компрессионного белья.

СОВЕТ №3

Для профилактики осложнений после операции регулярно выполняйте рекомендации по уходу за операционными ранами и контролируйте состояние своих сосудов.