Термин «диссеминированный» применяется к такому виду туберкулеза, при котором в обоих легких, а реже – в одном, возникают многочисленные очаги поражения микобактериями. Они проникают в легочную ткань лимфогенным или гематогенным путем. У большинства пациентов такой туберкулез затрагивает только легкие, и только у 10% проникают за их пределы.
Причины
Диссеминированная форма появляется только при условии наличия микобактерий в крови или лимфе, гиперсенсибилизации к ним и резкого снижения резистентности организма.
Основные причины возникновения болезни:
- нарушение метаболических процессов, например, сахарный диабет;
- переохлаждение или гиперинсоляция;
- физиологические гормональные изменения (при беременности, после родов, в пожилом возрасте);
- осложненный первичный туберкулез;
- обострение аллергии;
- инфекционные заболевания, такие как ВИЧ, корь, грипп;
- гиповитаминоз;
- иммунодефициты различного генеза;
- алкоголизм и наркомания.
Мнение врача:
Диссеминированный туберкулез легких – это серьезное заболевание, которое требует немедленного вмешательства. Врачи отмечают, что основными симптомами этого заболевания являются постоянная слабость, потеря аппетита, повышенная температура тела, кашель с отделением мокроты, а также боль в груди. Лечение диссеминированного туберкулеза легких включает в себя применение антибиотиков в течение продолжительного времени, а также соблюдение строгого режима и правильного питания. Врачи рекомендуют обращаться за медицинской помощью при первых признаках заболевания, чтобы избежать его осложнений и последствий для здоровья.
Классификация
С учетом фазы развития выделяют диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации и распада. В зависимости от способа распространения микобактерий по организму заболевание бывает лимфогенным, гематогенным и лимфобронхогенным. Каждый из этих видов по характеру течения делится на следующие типы:
- Острый. Чаще распространяется гематогенным путем. По размеру очагов делится на мелкоочаговый (1–2 мм) и крупноочаговый (до 10 мм).
- Подострый. Может иметь лимфогенный или гематогенный генез. В последнем случае подострый диссеминированный туберкулез легких чаще поражает прикорневые и нижние отделы легких, во втором – верхние.
- Хронический. Возникает в качестве вторичной инфекции, вызванной микобактериями. Очаги туберкулеза имеют разную величину и давность появления.
Интересные факты
-
Диссеминированный туберкулез легких (ДТЛ) – это тяжелая форма туберкулеза, при которой в легких образуются множественные округлые очаги воспаления. Симптомы заболевания могут включать лихорадку, кашель, одышку, боль в груди и потерю веса.
-
ДТЛ часто возникает у людей с ослабленной иммунной системой, таких как ВИЧ-инфицированные пациенты или люди, принимающие иммуносупрессивные препараты. Заболевание также может развиться у людей с нормальным иммунным статусом, но с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, такими как диабет или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
-
Лечение ДТЛ обычно длительное и сложное. Оно включает прием противотуберкулезных препаратов в течение нескольких месяцев. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. При своевременном и адекватном лечении ДТЛ можно вылечить, но заболевание может привести к необратимым повреждениям легких и инвалидности.
Пути заражения
Микобактерии проникают в организм преимущественно через нос или рот. Отдельно отмечается заражение туберкулезом ребенка от матери. Основные пути возникновения диссеминированной формы этого заболевания:
- Контактный. Передача инфекции происходит через соприкосновение с предметами, постельными принадлежностями, посудой и одеждой больного.
- Воздушно-капельный. Инфекция попадает в легкие при вдохе. Риск заражения высок при контакте с больным человеком, нахождении в местах большой скученности людей.
- Пищевой. Человек заражается при употреблении пищи, обсемененной микобактериями.
Опыт других людей
Диссеминированный туберкулез легких вызывает серьезные опасения у многих людей. Он характеризуется разнообразными симптомами, такими как постоянная усталость, потеря веса, кашель с кровью. Лечение этого заболевания требует комплексного подхода и длительного применения антибиотиков. Многие пациенты отмечают, что регулярное наблюдение у врача и соблюдение предписанного курса лечения помогают им справиться с этим заболеванием.
Симптомы
Если туберкулез легких диссеминированный, то клиническая картина зависит от характера протекания воспалительного процесса. Характерные признаки заболевания:
|
Форма заболевания |
Основные симптомы |
|
Острая |
|
|
Подострая |
|
|
Хроническая |
|
Статьи по теме
- Аспирационная пневмония у детей: как развивается заболевание
- Милиарный туберкулез – описание, патоморфология, симптомы и формы заболевания, прогноз
- Туберкулезный плеврит: симптомы и диагностика
Осложнения
Диссеминированный туберкулез затрагивает не только легкие, но и другие органы и их системы. При таком заболевании увеличиваются правые отделы сердца, что повышает риск развития инфаркта миокарда. Другие возможные осложнения:
- боль в области горла и гортани;
- изменение тембра голоса;
- хроническая дыхательная недостаточность;
- легочные кровотечения;
- эмфизема легких;
- спонтанный пневмоторакс;
- отказ всех систем жизнеобеспечения и смерть.
Диагностика
В процессе физикального обследования выявляются средне- и мелкопузырчатые хрипы, ослабленное дыхание. Для подтверждения диссеминированного туберкулеза показаны следующие исследования:
- Анализ мокроты. В ней обнаруживаются микобактерии.
- Диагностическая бронхоскопия. Это метод эндоскопии, призванный выявить туберкулезные бугорки.
- Люмбальная пункция. Эта процедура показана при менингеальной форме заболевания для дифференциации туберкулезной инфекции с другими патологиями.
- Анализ крови. Обнаруживает лейкоцитоз, увеличение СОЭ, тромбоцитопению.
- Рентген легких. Выявляет множественные очаги в виде цепочки по ходу сосудов. Рентгенография часто дополняется компьютерной томографией (КТ).
Лечение диссеминированного туберкулеза легких
При подтверждении заболевания пациента направляют на стационарное лечение. Оно осуществляется в специализированных учреждениях фтизиатрического профиля. Основные методы лечения:
|
Метод |
Описание |
|
Медикаментозная терапия |
Представляет собой химиотерапию противотуберкулезными препаратами. К таким лекарствам относятся:
Активная химиотерапия продолжается до полного прекращения выделения микобактерий и закрытия каверн. Далее противотуберкулезные антибиотики принимают на протяжении еще 6-9 месяцев. |
|
Иммуномодулирующая терапия |
Используются следующие лекарства:
|
|
Противовоспалительная терапия |
Предполагает назначение кортикостероидов, самым распространенным среди которых является Преднизолон. Его назначаются по 15-20 мг/сут. на протяжении 6–8 недель. |
|
Хирургическое лечение |
Показано при образовании каверн и кровотечений из них, при сохранении полостей распада. |
Прогноз и профилактика
Благоприятный прогноз при поражении легких диссеминированным туберкулезом наблюдается только при своевременной диагностике и полноценном курсе лечения. Заболевание может привести к туберкулезному менингиту, который часто вызывает смерть больного. Кроме того, есть риск распространения очагов вне легких и развития фиброзно-кавернозного туберкулеза. Исход лечения благоприятен, если терапия была начата при появлении первых симптомов. Меры профилактики заболевания:
- после перенесенного туберкулеза в течение 2 лет находиться под наблюдением фтизиатра;
- делать прививки в детском возрасте;
- ежегодно проходить флюорографию;
- соблюдать правила личной гигиены;
- исключить контакты с больными туберкулезом;
- вести здоровый образ жизни.
Видео
Внимание!
Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Читайте также:
Частые вопросы
Как лечить диссеминированный туберкулез?
Активная терапия продолжается до рассасывания очагов диссеминации и прекращения выделения микобактерий. Затем на протяжении еще 6-9 месяцев лечение осуществляется двумя противотуберкулезными антибиотиками. В схему лечения острого диссеминированного туберкулеза легких включают кортикостероиды и иммуномодуляторы.
Что такое диссеминированный туберкулез легких?
ВВЕДЕНИЕ Диссеминированный туберкулез легких – клиническая форма, которая характеризуется образованием множественных туберкулезных очагов вследствие гематогенной или лимфогенной диссе-минации микобактерий туберкулеза, значительной распространенностью процесса и двусторонней локализацией.
Кто чаще болеет диссеминированным туберкулезом?
Диссеминированный туберкулез нередко выявляют у лиц старшего и пожилого возраста, особенно при наличии иммуносупрессивных состояний различного генеза (ВИЧ/СПИД, беременность, роды, длительный прием глюкокортикоидов, иммунодепрессантов и др.).
Чем отличается диссеминированный туберкулез от Милиарного?
Подострый диссеминированный туберкулёз лёгких Является формой вторичного туберкулеза легких. В отличие от милиарного туберкулеза имеет преимущественно лимфогенный характер диссеминации, образуя перибронхиально “муфты”.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При появлении характерных симптомов диссеминированного туберкулеза легких, таких как кашель, слабость, потеря веса, обратитесь к врачу для проведения обследования и диагностики.
СОВЕТ №2
Следуйте рекомендациям врача относительно лечения диссеминированного туберкулеза легких, включая прием антибиотиков и соблюдение режима. Не прерывайте курс лечения досрочно, даже если почувствуете себя лучше.
СОВЕТ №3
Избегайте контакта с людьми, страдающими туберкулезом, и соблюдайте меры профилактики, такие как регулярное проветривание помещения и использование масок в общественных местах.
Загрузка...
