Бронхиальная астма — причины возникновения, симптомы и методы лечения

Хроническое заболевание, которое развивается вследствие воспаления бронхиального дерева, называют астмой. Патологический процесс проходит с периодическими приступами, во время которых развивается удушье из-за обструкции бронхов.

Что такое бронхиальная астма

Это хроническое воспаление дыхательных путей, которое провоцирует развитие бронхиальной гиперреактивности, что приводит к сужению просвета (обструкции) и закупорке бронхов слизистым секретом. По мировой медицинской статистике, бронхиальной астмой (БА) страдают более 235 миллионов человек. Смертность от заболевания составляется 5-7%. Чаще болеют мальчики до 10 лет и женщины после 25.

Ведущий морфологический признак БА – воспаление дыхательных путей. Механизм развития болезни состоит из двух стадий: иммунологической и патофизиологической. В первом случае аллерген, попавший в организм, побуждает реакцию иммунной системы. В основе патофизиологической стадии лежит гиперреактивность бронхиального дерева. Она обусловлена нарушением действия медиаторов воспаления и вегетативной регуляции гладких мышц.

Чем опасна астма

Обострения БА возникают в виде тяжелых приступов удушья. Риск летального исхода в этой ситуации достигает 10%. Некорректное лечение или несвоевременная диагностика могут вызвать осложнения бронхиальной астмы:

• дыхательная недостаточность;
• замещение мышечной ткани на соединительную (в бронхах);
• пневмоторакс (разрыв легкого);
• ателекстаз (спадение участка легкого);
• эмфизема (нарушение вентиляции и кровообращения легочной ткани);
• астматический статус (приступы, не купирующиеся привычными средствами).

Помимо основных осложнений, при сильном кашле у больного могут возникнуть:

• беттолепсия (нарушение сознания);
• артериальная гипертензия;
• недержание кала, энурез;
• язвенная болезнь;
• геморрой;
• выпадение матки.

Мнение врача:

Бронхиальная астма – это хроническое заболевание, характеризующееся повышенной реакцией бронхов на раздражители. Врачи отмечают, что основными причинами возникновения астмы являются генетическая предрасположенность, воздействие аллергенов, инфекций и воздушной среды. Симптомы бронхиальной астмы включают одышку, свистящее дыхание, учащенное сердцебиение. Для контроля и лечения астмы врачи рекомендуют использовать ингаляторы с бронходилататорами и глюкокортикостероидами, а также избегать контакта с аллергенами и проветривать помещения. Важно обратиться к врачу для назначения индивидуальной программы лечения и контроля заболевания.

Бронхиальная АСТМА — причины, симптомы, патогенез, диагностика, лечение

Классификация патологии

Основная цель разделения БА на виды и подвиды – назначение адекватной терапии. Классификация бронхиальной астмы осуществляется по:

• происхождению;
• степени тяжести;
• состоянию;
• уровню контроля.

Виды астмы

В зависимости от происхождения БА подразделяют на:

• Аллергическую.Провокатором болезни является любой аллерген (шерсть, пыльца, грибы, пыль, запах косметики и моющих средств и прочие).
• Неаллергическую.Приступ бронхиальной астмы провоцируют разные факторы (медикаментозное лечение, травмы головы, инфекции, гормональные сбои, стрессы и так далее).
• Смешанную.В развитии заболевания принимают участие неаллергические (эндогенные) и аллергические (экзогенные) факторы.

Степени тяжести

Воспаление дыхательных путей может протекать в легкой, средней и тяжелой форме. Характеристика стадий БА:

• Легкая (интермиттирующая).Эпизодическое течение болезни. Симптомы случаются реже 1 раза в месяц. Аллергические приступы чаще носят сезонный характер.
• Средняя.Характеризуется частыми обострениями, развернутыми приступами удушья. Симптомы развиваются 1-2 раза в месяц.
• Тяжелая (персистирующая).Клиническая картина ярко выражена. Симптомы проявляются днем и ночью.

Болезнь классифицируется по степени обострений. В зависимости от уровня врачебного контроля БА бывает:

• Контролируемой.Позволяет вести привычный образ жизни. На фоне терапии симптоматика почти полностью отсутствует.
• Частично контролируемая.После проведения специфической терапии признаки астмы присутствуют. Больному показано повышение уровня лекарственного лечения.
• Неконтролируемая.Симптомы возникают независимо от проводимой терапии.

Особые формы

В классификации БА существует несколько клинико-патогенетических вариантов развития и течения болезни:

• Рефлюкс-индуцированная астма.Приступы связаны с попаданием в просвет бронхиального дерева желудочного содержимого. Агрессивные компоненты стимулируют вагусные рецепторы пищевода, провоцируя удушье.
• Аспириновая астма.Сужению бронхов способствует прием нестероидных противовоспалительных препаратов.
• БА физического усилия.Возникает из-за активных физических нагрузок.
• Профессиональная астма.Протекает на фоне воздействия производственных аллергенов (продукты пчеловодства, корма, перо птицы, растительные протеины и другие).

Интересные факты

1. На сегодняшний день астма является наиболее распространенным хроническим заболеванием среди детей, а также одним из наиболее распространенных заболеваний у взрослых.
2. Астма – это хроническое заболевание дыхательных путей, характеризующееся воспалением и повышенной чувствительностью бронхов, в результате чего возникают приступы удушья.
3. При астме бронхи чрезмерно реагируют на различные раздражители, такие как пыль, пыльца, шерсть животных, табачный дым, холодный воздух и физическая нагрузка, что приводит к сужению бронхов и затруднению дыхания.

Все о бронхиальной астме

Симптомы бронхиальной астмы

Перед началом приступа у пациента наблюдается период предвестников. Он проявляется беспокойством, раздражительностью, слабостью, сонливостью. Внешние проявления бронхиальной реактивности:

• расширение зрачка;
• тахикардия;
• покраснение лица;
• вазомоторный ринит;
• тошнота, рвота (редко).

Приступ удушья

Предвестники наступают за 2-3 суток до начала основных симптомов заболевания. Приступу часто предшествует сухой мучительный кашель. В период разгара присоединяются другие признаки удушья:

• дистанционные хрипы в груди (слышны на расстоянии);
• сильно затруднены вдох и выдох;
• расширены межреберные промежутки;
• шумное дыхание;
• вынужденное положение тела (для облегчения дыхания);
• одутловатость лица;
• пульс более 120 ударов в минуту;
• набухание шейных вен;
• постепенное отхождение мокроты.

Кашлевой вариант

Чаще диагностируется в детском возрасте. Кашлевой вариант БА характеризуется изнуряющим, непродуктивным кашлем. После приступа у пациента остаются боли в грудной клетке. Другие клинические проявления:

• свистящее, затрудненное дыхание;
• стеснение грудной клетки;
• одышка даже в состоянии покоя;
• усиление хрипов в положении лежа на спине;
• ухудшение состояния в ночное время.

Опыт других людей

Бронхиальная астма – это хроническое заболевание, которое может значительно ограничить качество жизни. Люди, столкнувшиеся с этим заболеванием, отмечают, что причины его возникновения могут быть разнообразными, включая генетическую предрасположенность, воздействие аллергенов, инфекции и воздушную загрязненность. Симптомы астмы могут варьироваться от одного человека к другому, но обычно включают одышку, свистящий хрип, кашель и стеснение в груди. Лечение бронхиальной астмы включает в себя применение ингаляторов с бронходилататорами и глюкокортикостероидами, а также контроль окружающей среды и избегание триггеров. Важно обратиться к врачу для разработки индивидуальной программы лечения и контроля заболевания.

Причины­

Существует несколько теорий возникновения БА. Нередко вспышки заболевания наблюдаются в местах с неблагоприятной экологией. Другие причины возникновения астмы:

• Наследственность.Риск заболеваемости увеличивается у лиц, чьи ближайшие родственники страдали от воспаления дыхательных путей.
• Хронические бронхиты.Невылеченные заболевания бронхов могут спровоцировать приступы удушья.
• Производственный фактор.Воздействие холодного/горячего воздуха, пыль, химические вещества и другие причины, связанные с профессиональной деятельностью.

Статьи по теме

• Лечение астмы народными средствами – обзор эффективных методов
• Осложнения бронхиальной астмы – самые распространенные и их возможные последствия
• Небулайзер для ингаляций – обзор лучших устройств с описанием, инструкцией и ценой

Факторы приступов удушья

Развитие астмы может спровоцировать курение, переохлаждение, переутомление. Приступы удушья чаще вызывают следующие раздражители:

• шерсть домашних животных;
• пылевой клещ;
• продукты питания;
• пыльца растений;
• инфекции бактериального или вирусного происхождения (ОРВИ, бронхит, простуда);
• гастроэзофагеальный рефлюкс;
• медикаменты;
• стресс.

Диагностика

При первых симптомах удушья необходимо обращаться к доктору – пульмонологу. После постановки диагноза составляется государственный протокол. По нему осуществляется лечение болезни, определяется качество медицинской помощи. Это юридический документ, который можно применять при лабораторных исследованиях и экспертизах.

Диагноз ставится на основании симптоматики и жалоб пациента. Основной метод исследования – прямая или непрямая аускультация. Во время осмотра доктор прослушивает пациента напрямую (ухом) или с помощью стетоскопа на наличие хрипов в груди. Остальные исследования направлены на установление этиологии и тяжести недуга:

• Спирометрия.Измерение показателей дыхания. Проводится несколько раз для получения точной информации.
• Пикфлоуметрия.Определение пиковой скорости форсированного выдоха. Помогает провести мониторинг состояния пациента.

Дополнительные исследования:

• биохимический анализ крови;
• общее исследование мокроты;
• анализ на иммунный статус;
• рентгенография легких;
• бронхоскопия;
• ЭКГ;
• тест на аллергены (аллергические пробы).

Формулировка диагноза

Клинический протокол по БА содержит несколько пунктов:

• показания для диагностики;
• стадия заболевания до начала лечения и после него;
• этапы контроля недуга;
• применяемые медикаменты, результаты;
• альтернативные методы терапии;
• данные осмотра других специалистов (инфекционист, реаниматолог, стоматолог, кардиолог, аллерголог);
• основания для госпитализации (если необходимо).

Формулировка диагноза включает:

1. Факт наличия БА.
2. Этиология заболевания.
3. Степень тяжести.
4. Фаза болезни (ремиссия или обострение).
5. Уровень контроля.

Как лечить бронхиальную астму

Цели лечения БА:

• сведение до минимума или достижение полного исчезновения симптомов;
• доведение до минимальной потребности астматика в бронхолитической терапии;
• физическая активность (соответствующая возрасту пациента);
• нормализация показателей дыхания;
• контроль над побочными эффектами;
• предотвращение развития осложнений и смерти.

В зависимости от тяжести симптоматики пульмонолог назначает разные группы лекарственных средств. В основном лечение у взрослых и детей начинается с назначения препаратов бронхолитиков (Сальбутамол, Ипратропия бромид, Эуфиллин). Их задача – это купировать приступ удушья, снять бронхоспазм. Для снижения вязкости мокроты используют муколитики (Бромгексин, Амброксол). Для ингаляций рекомендуют применять небулайзеры.

Базисная терапия

Основное лечение включает в себя максимальное ограждение больного от воздействия аллергенов и других раздражителей, которые могут спровоцировать астматический приступ. Пациенту необходимо избегать психологических переживаний, стрессов, тяжелых физических нагрузок.

Астматику прописывается специальная диета. Из рациона исключаются продукты — аллергены (цитрусовые, яйца, орехи, манная каша), а также острые приправы, соль, наваристые бульоны и алкоголь. Большое значение имеет лечение хронических инфекций и санация ротовой полости. Медикаменты, которые прописывают при базисной терапии:

• Глюкокортикостероиды.Системные препараты и ингаляторы. Подавляют астматическую реакцию, уменьшают выработку свободного гистамина. Средняя суточная дозировка – по 1,5 – 2 таблетки, 2-3 дозы ингалятора. Лучшие представители группы – Преднизолон, Будесонид, Беклазон.
• Кромоны.Оказывают противоаллергическое и противовоспалительное действие. Выпускаются в фоорме дозированных ингаляторов. Лучшие препараты Интал, Тайлед.
• Адреномиметики.Аэрозоли для ингаляций. Для купирования острого приступа взрослым рекомендуется 1-2 ингаляции (100-200 мкг), детям – 1 ингаляция не чаще 4 раз в сутки. Эффективные лекарства Фенотерол, Сальбутамол.

Симптоматическое лечение­

Для снятия отдельных клинических проявлений недуга используют другие группы препаратов:

• Если обострение вызвано вирусной или бактериальной инфекцией, то врач назначает курс антибиотиков ( Цефтриаксон, Цефалексин) или противовирусных препаратов ( Арбидол, Неовир).
• Для предотвращения приступов удушья, которые возникают на фоне стрессов, назначаются м-Холинолитики ( Ипратропия бромид, Атровент). Они обладают спазмолитической активностью, снижают тонус бронхов.

Прогноз и профилактика

Характер бронхолегочного заболевания определяется возрастными критериями и формой недуга. Прогноз БА, которая началась у ребенка, более благоприятен, чем недуг, резвившийся у взрослого. У заболевших пожилых людей астма имеет более тяжелое течение. Из-за возрастных изменений и низкого метаболизма купировать приступы удушья сложнее. Пыльцевая аллергическая форма протекает легче, чем пылевая. Аспириновая астма часто имеет неблагоприятный прогноз.

Основополагающей частью лечения является профилактика заболевания. При соблюдении назначенной терапии можно добиться длительной ремиссии астмы. Профилактические меры включают в себя:

• устранение аллергена;
• частая уборка помещения;
• борьба с курением;
• сбалансированное питание;
• соблюдение правил личной гигиены;
• запрет на использование аэрозолей любого вида.

Видео

Внимание!
Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Частые вопросы

Какие причины бронхиальная астма?

Генетическая предрасположенность. Около трети пациентов имеют родственников, которые болеют аналогичным заболеванием.Профессиональный контакт с вредными веществами. … Экологическая ситуация. … Курение. … Контакты с аллергенами. … Постоянный прием медикаментов.8 янв. 2024 г.

Как проявляется астма на начальной стадии?

Симптомы бронхиальной астмы Человек ощущает, что ему трудно сделать выдох, появляется выраженный кашель, развивается одышка, со стороны могут быть слышны свистящие хрипы. Пациент стремится принять вынужденную позу – ортопноэ: сесть на стул или кровать, опереться об нее вытянутыми руками, наклонить туловище вперед.

Как выглядит приступ бронхиальной астмы?

Приступ бронхиальной астмы характеризуется зачастую поверхностным дыханием, больной не в состоянии сделать полный вдох и выдох. Хрипы. Их слышно во время приступа. В некоторых случаях, особенно в период обострения, хрипы прослушиваются даже на небольшом расстоянии от больного.

Как можно вылечить бронхиальную астму?

В лечении бронхиальной астмы применяют глюкокортикостероиды. Схема и дозы гормонотерапии подбираются персонально. Самолечение гормонами в лучшем случае может привести к развитию тахифилаксии (привыканию), а в худшем — спровоцировать инфаркт или сильнейший бронхоспазм.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При подозрении на бронхиальную астму обратитесь к врачу для профессионального диагноза и назначения соответствующего лечения.

СОВЕТ №2

Избегайте контакта с триггерами астмы, такими как дым, пыль, пух, аллергены и другие раздражители, чтобы уменьшить риск обострения заболевания.

СОВЕТ №3

Помните о важности регулярного приема лекарств, предписанных врачом, даже если симптомы астмы отсутствуют. Это поможет контролировать заболевание и предотвратить обострения.