Биполярное аффективное расстройство — симптомы, типы и лечение

Из-за активного ритма жизни проблемы психического характера встречаются все чаще. Каждый третий житель планеты сталкивался с резкой сменой настроения – когда апатия переходит в эйфорию. Если два противоположных типа поведения чрезмерно выражены, говорят о биполярности личности. Изучением и лечением проблемы занимаются психотерапевты.

Что такое биполярное расстройство

Официально об отдельном заболевании заговорили в 1986 после опубликования работ по психологии немецкого ученого Крепелина. До 1993 года патология называлась маниакально-депрессивным психозом. После создания справочника Международной Классификации Болезней ее переименовали. Так появился термин биполярное аффективное расстройство (БАР).

Это психическое заболевание, проявления которого связаны со сменой маниакальных и депрессивных состояний. В МКБ-10 БАР присвоен код F31–F31.7. Биполярности различается по длительности и интенсивности периодов. Они могут резко сменять друг друга или чередоваться с промежутками просветления (интермиссией).

Механизм развития болезни неизвестен. По разным оценкам психиатров, расстройством страдают от 1 до 7% людей. Чаще нарушение встречается в возрасте 15–30 лет.

Мужчины и женщины, представители разных народов страдают биполярностью одинаково.

Типы

По количеству эпизодов маний и депрессий заболевание подразделяют на такие типы:

• Униполярный БАР.У пациента наблюдаются только маниакальные или депрессивные фазы.
• Правильно-перемежающейся тип.Характеризуется периодическими приступами спада и подъема настроения. Они идут в четкой последовательности и разделены стадиями «просветления».
• Двойная форма.Маниакальное поведение сменяется депрессией, после нее идет стадия интермиссии.
• Циркулярная.Биполярность характеризуется правильным чередованием приступов, но стадия «просветления» отсутствует.
• Неправильно-перемещающийся тип.Мания и депрессия через интермиссию чередуются, но четкой последовательности стадий нет.

Мнение врача:

Биполярное аффективное расстройство (БАР) — серьезное психическое заболевание, характеризующееся периодическими изменениями настроения, энергии и активности. Врачи отмечают, что симптомы БАР могут варьироваться от эйфории и повышенной активности (мании) до депрессии и чувства отсутствия сил (депрессии). Существует несколько типов биполярного расстройства, включая БАР I типа, БАР II типа и циклотимию.

Эффективное лечение БАР включает комбинацию фармакотерапии и психотерапии. Врачи подчеркивают, что правильно подобранное лечение может значительно улучшить качество жизни пациента и помочь ему успешно управлять своими симптомами. Однако, важно помнить, что лечение БАР должно проводиться под строгим наблюдением специалистов и требует индивидуального подхода к каждому пациенту.

Врачи также отмечают, что раннее обращение за помощью и поддержка со стороны близких играют важную роль в успешном лечении биполярного аффективного расстройства. Поэтому важно обратить внимание на первые признаки заболевания и обратиться к специалистам для получения квалифицированной помощи.

БИПОЛЯРНОЕ АФФЕКТИВНОЕ РАССТРОЙСТВО. Симптомы, виды, лечение. Депрессия и мания

Симптомы

Клиническая картина биполярного аффективного расстройства зависит от фаз. Примеры:

• Во время маниакального эпизода человек совершает непривычные для себя действия. Он может бросить работу, купить антикварные вещи, писать стихи.
• При депрессивном периоде пациент ощущает апатию, способен пристраститься к алкоголю или наркотикам.

Смена фаз происходит раз в несколько недель, месяцев или лет.

Маниакальные эпизоды в среднем в три раза короче депрессивных. Течение интермиссии между сменами настроений может составлять до 3–7 лет. При определенных типах расстройства «светлые» промежутки полностью отсутствуют.

Биполярная депрессия

Характеризуется триадой симптомов: низкой двигательной и умственной активностью, снижением общего психического тонуса. У человека отсутствует аппетит, появляется грустное или подавленное настроение. У женщин с биполярностью на стадии депрессии пропадают менструации, опускается самооценка.

При неглубокой депрессивности для БАР характерно суточное колебание самочувствия.

Пессимистический настрой появляется после пробуждения, но к вечеру повышается активность, улучшается настроение. Симптомы биполярного расстройства зависят от стадии депрессии:

• На начальном этапе появляется равнодушие к происходящему вокруг, плаксивое настроение, трудности с засыпанием или сонливость.Снижается умственная и физическая активность.
• При нарастании депрессии возникают необоснованное волнение и навязчивые мысли.Речь человека становится медленной. Проблемы с засыпанием перерастают в бессонницу. С возрастом в клинической картине депрессивной биполярности на первый план выходит тревога. Человек испытывает внутреннее беспокойство, возможны панические атаки.
• На третьей стадии все симптомы усиливаются.Пациент склонен к суициду. Его речь становится тихой, бесчувственной. Появляются психотические аффекты: галлюцинации и иллюзии, бредовые идеи, самообвинение, депрессивный ступор – когда человек долгое время проводит в одной позе.
• На реактивной стадии происходит ослабление симптомов.У пациента еще сохраняется апатия, но иногда отмечается повышенная говорливость, двигательная активность.

Маниакальная фаза

Биполярное расстройство личности в стадии возвышенности сопровождается повышенной самооценкой и манией величия. Человек делает поступки, несвойственные для себя в период интермиссии. Маниакальная фаза имеет 5 стадий развития:

• Гипоманиакальная.Характеризуется приподнятым настроением. У человека появляется чувство эйфории, бодрости. Снижается продолжительность сна. Его речь становится быстрой и многословной.
• Выраженной мании.Возникает энергичность, беззаботность. Больной постоянно шутит, пытается сочинять стихи, строит радужные перспективы на будущее. На этой стадии биполярности появляется расстройство личности, человек ассоциирует себя со знаменитостями.
• Маниакального неистовства.Характеризуется нарастанием симптомов, возникновением бреда и беспорядочной речи.
• Двигательного успокоения.Повышенное настроение сохраняется, но снижается активность пациента. Речь постепенно нормализуется.
• Реактивная.Симптомы угасают или полностью пропадают. Недавний скачок настроения приводит к легкой заторможенности.

Интересные факты

1. Биполярное аффективное расстройство (БАР) иногда называют “болезнью гениев”, поскольку многие известные исторические деятели, такие как Ван Гог, Моцарт и Эрнест Хемингуэй, страдали этим нарушением. Исследования показывают, что люди с БАР могут обладать повышенной креативностью и чувствительностью, что может способствовать их достижениям в творчестве и науке. Однако, творческий потенциал не является уникальной чертой всех людей с БАР и многие сталкиваются со значительными трудностями в своей жизни.

2. БАР часто не диагностируется или диагностируется неверно. Это связано с тем, что симптомы БАР могут быть похожи на симптомы других психических расстройств, таких как депрессия, шизофрения и тревожное расстройство. Кроме того, человек может скрывать свои симптомы от окружающих из-за стигмы и страха перед осуждением. Это может привести к тому, что люди с БАР не получают необходимого лечения и поддержки, что может иметь серьезные последствия для их жизни.

3. Существует несколько эффективных методов лечения БАР. Лечение обычно включает в себя медикаменты, психотерапию и социальную поддержку. Медикаменты могут помочь контролировать симптомы БАР и предотвращать рецидивы. Психотерапия может помочь людям с БАР понять свое расстройство, справиться с симптомами и улучшить качество жизни.

Биполярное аффективное расстройство: ✅ лечение, симптомы и признаки БАР

Причины

Почему возникает биполярное расстройство психики, полностью не ясно. На развитие БАР влияет наследственность, пристрастие к алкоголю, наркотикам, внешние причины. К другим факторам риска относятся:

• стресс;
• смерть близкого человека;
• сексуальное насилие;
• денежные проблемы;
• нарушение баланса нейромедиаторов в головном мозге – серотонина, адреналина, норадреналина;
• повышенная мнительность;
• гормональный дисбаланс у женщин – беременность, послеродовой период, климакс;
• бесконтрольный прием психотропных лекарств;
• соматические болезни – травмы головы, инсульт, рассеянный склероз, эпилепсия.

Генетические

Риск развития БАР на 60–70% увеличивается, если такой диагноз был поставлен одному из кровных родственников.

Исследования показали, что дети с определенным набором генов становятся более восприимчивыми к психическим болезням, чем другие.

Согласно некоторым источникам, передача такого набора хромосом возрастает через поколение.

Личностные

Биполярное аффективное расстройство чаще диагностируется у людей с такими типами личности:

• Шизоидный.Человек предпочитает уединенность, склонен к эмоциональной холодности и монотонности.
• Статотимический.Такие люди характеризуются повышенной потребностью в порядке, любят планировать свои действия заранее.
• Меланхолический.Характеризуется повышенной утомляемостью, сдержанностью в эмоциях.
• Гипотимный.Люди, не уверенные в себе, склонные к самобичеванию и депрессивности.

Статьи по теме

• Послеродовая депрессия – признаки, формы и продолжительность, как справится самостоятельно, осложнения
• Восстановление памяти после инсульта – традиционная и альтернативная терапия
• Повышенное либидо у женщин – почему возникает, методы терапии лекарствами и рецептами народной медицины

Внешние

Биполярное аффективное расстройство возможно при проживании человека в неблагоприятных условиях. Риск появления БАР возрастает, если человек постоянно подвергается стрессу – дома или на работе. Расстройство психики возможно при долгом проживании в заснеженных регионах, если нет полноценной физической активности.

Опыт других людей

Биполярное аффективное расстройство вызывает различные мнения у людей. Некоторые отмечают, что симптомы, такие как периоды эйфории и депрессии, могут значительно повлиять на повседневную жизнь. Другие подчеркивают, что биполярное расстройство имеет разные типы, включая биполярное I и биполярное II, каждый из которых требует индивидуального подхода к лечению. Многие также отмечают, что правильное лечение, включающее медикаментозную терапию и психотерапию, может значительно облегчить симптомы и улучшить качество жизни.

Диагностика

Как и другие психические расстройства, БАР трудно диагностировать при помощи инструментальных или лабораторных тестов. Заболевание подтверждается врачом-психиатром на основании:

1. симптомов;
2. личной беседы с пациентом;
3. анамнеза;
4. жалоб родственников.

Часто на определение биполярного аффективного расстройства у врача уходит несколько месяцев или десятки лет. При постановке диагноза учитываются такие критерии:

• наличие эпизодов депрессии и маниакальности, которые длятся минимум 1 неделю;
• аффективные симптомы не объясняются приемом лекарственных препаратов, сопутствующими заболеваниями или шизофренией;
• признаки БАР влияют на качество жизни пациента, ухудшают его социальные и профессиональные навыки;
• эпизоды спада и подъема настроения периодически повторяются.

Биполярность личности важно дифференцировать с другими болезнями и состояниями: паническими атаками, шизофренией, депрессией.

Чтобы исключить травмы головы и эпилепсию, проводят электроэнцефалограмму.

Для проверки и исключения ВИЧ, нарушения обмена веществ, гормонального дисбаланса назначают анализ крови.

Лечение биполярного расстройства

БАР является хроническим заболеванием. Его невозможно вылечить, но длительная медикаментозная терапия и работа с психологом помогает людям с таким диагнозом лучше контролировать резкие перепады настроения и другие симптомы, добиться ремиссии.

Большую часть пациентов с легким расстройством личности лечат амбулаторно. Острая стадия болезни требует срочной госпитализации. Во время ремиссии назначают курсы психотерапии и рекомендуют придерживаться таких правил:

• правильно питаться;
• отказаться от употребления алкоголя;
• бросить курить;
• чаще гулять на свежем воздухе;
• вести активный образ жизни;
• заняться самообразованием;
• научиться управлять стрессом.

Медикаментозное

Список лекарств и их дозировка зависит от вида биполярного аффективного расстройства и его фазы. Во время депрессивного промежутка используют антидепрессанты. Эти препараты выбирают по преобладающим симптомам:

• Стимулирующие антидепрессанты – Флуоксетин, Венлафаксин.Применяются при пониженной мотивации, апатии, моторной заторможенности.
• Седативные средства – Пароксетин, Миртазапин.Используются, если преобладают чувства тревоги и беспокойства.

При маниакальной фазе предпочтение отдают таким группам лекарств:

• Атипичные антипсихотики – Рисперидон, Оланзапин.Предотвращают появление острых психозов, подавляют возбуждение.
• Нормотимики – соли лития.Помогают стабилизировать настроение, исключают резкую смену биполярных фаз.
• Противосудорожные средства – Вальпроевая кислота.Уменьшает возбудимость и судорожную активность мозга.

Психотерапия

Лечение БАР комплексное. Чтобы усилить действие препаратов и научить пациента с расстройством личности жить в гармонии с окружающим миром и самим собой, проводят курсы психотерапии. Они обязательны для пациентов с любым видом БАР. Для стабилизации поведения больного используют такие методы:

• Когнитивно-бихевиоральная терапия.Цель лечения – определить причину резкой смены настроения и помочь пациенту позитивно воспринимать действительность. Врач обучает больного правильно вести себя в стрессовых ситуациях, делиться переживаниями с близкими.
• Семейные сеансы лечения.Психолог одновременно работает с пациентом и его родственниками. Такой подход помогает свести к минимуму повседневные проблемы, которые приводят к обострению БАР. Во время терапии члены семьи учатся мирным путем решать конфликтные ситуации.
• Групповая терапия.Этот вид лечения позволяет пациенту общаться с другими людьми с диагнозом БАР. Во время сеансов больной делится своими ощущениями от лечения, изучает опыт борьбы с болезнью других участников группы.

Магнитная стимуляция

Это молодая неинвазивная методика лечения БАР. Суть стимуляции заключается в ритмичном воздействии на центральную нервную систему переменным магнитным полем. Метод стимулирует кору головного мозга, помогает устранить проявления депрессии, моторные нарушения.

Стимуляцию проводят при помощи специального аппарата. Над головой пациента размещают датчик магнитных волн и включают прибор. Один сеанс длится 20–40 минут. Он включает 3 сессии с разной частотой волн от 100 до 200 ритмичных стимулов. Средний курс лечения – 7–10 сеансов.

Повторную стимуляцию проводят через 2-3 месяца.

Прогноз

При правильно подобранной схеме лечения аффективное расстройство личности удается купировать. Пациенты ведут нормальный образ жизни. Иногда (в зависимости от частоты приступов) людям с болезнью БАР присваивают 1, 2 или 3 группу инвалидности. В России такие пациенты признаются непригодными для военной службы.

Видео

Внимание!
Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Частые вопросы

Чем отличается биполярное расстройство 1 и 2 типа?

Биполярное расстройство 1-го типа характеризуется тяжелой симптоматикой, а госпитализации чаще всего связаны с маниями. При 2-м типе симптомы легче, преобладают депрессивные состояния, которые и являются основной причиной госпитализации.

Как понять биполярное аффективное расстройство?

Биполярному расстройству сопутствуют сильные эмоциональные перепады. Повышенному и сниженному настроению сопутствуют значительные изменения в активности, энергичности, потребности во сне и поведении человека. Каждый эпизод смены настроения сильно отличается от обычного настроения и поведения человека.

Как люди заболевают биполярным расстройством?

Хроническая усталость, переутомление или эмоциональное выгорание. Разочарование в личной жизни, потеря близкого человека, увольнение с работы, большое несчастье – эти стрессовые факторы часто приводят к эмоциональному опустошению человека. На фоне всего этого нередко развивается биполярное расстройство.

Как работает мозг человека с биполярным расстройством?

Исследователи обнаружили, что при биполярной депрессии повышается уровень белка, транспортирующего дофамин в полосатом теле — области мозга, отвечающей за работу системы «вознаграждения». Из-за этого уровень дофамина снижается, что мы и наблюдаем при депрессии.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к профессионалу для точного диагноза. Биполярное аффективное расстройство может быть сложно распознать, поэтому важно обратиться к психиатру или психологу для профессиональной консультации и диагностики.

СОВЕТ №2

Изучите методы управления стрессом. Управление стрессом может помочь уменьшить частоту и тяжесть эпизодов биполярного расстройства. Регулярные занятия йогой, медитацией или глубоким дыханием могут быть полезны.

СОВЕТ №3

Соблюдайте режим дня. Регулярный сон, здоровое питание и физическая активность могут помочь улучшить общее самочувствие и уменьшить риск возникновения эпизодов биполярного расстройства.